Хронический фарингит: лечение и профилактика

Содержание

• Причины фарингита
• Почему фарингит переходит в хроническую форму?
• Симптомы болезни
• Диагностика
• Принципы лечения
• Классификация и стадии развития
• Возможные осложнения фарингита
• Имудон^® при хроническом фарингите

Хроническая форма болезни отличается затяжной длительностью, с периодическими рецидивами и более высоким риском осложнений, связанных с ослаблением организма и его защитных свойств. Лечение хронического фарингита направлено на сокращение частоты рецидивов, быстрое восстановление защитных сил задней стенки глотки и зева¹. Именно в терапии хронического фарингита важную роль играют препараты местного действия для активации собственных защитных сил организма, к которым относится Имудон^®.

Своевременное правильное лечение острого тонзиллита очень важно. В противном случае возрастает вероятность перехода в хроническую форму, увеличивается риск осложнений².

Причины фарингита

Фарингит — это воспалительное заболевание глотки, которое чаще всего вызывают микроорганизмы. Среди возбудителей первое место по распространенности занимают вирусы: аденовирусы, риновирусы, респираторный синцитиальный вирус и другие. Воспаление слизистой оболочки глотки могут вызвать грибки и бактерии. За большую часть случаев фарингита бактериальной природы отвечает стрептококк и другие условно-патогенные бактерии. В обычных условиях они живут на поверхности слизистых человека и не вызывают заболеваний, но при ослаблении иммунитета могут провоцировать воспаление и иммунный ответ³.

Раздражение слизистой глотки может вызвать воздействие неинфекционных факторов. Например, у взрослых его может спровоцировать курение или употребление спиртных напитков, вдыхание пыли, загрязненного или холодного воздуха. Сухой или горячий воздух тоже может негативно сказаться на органах дыхания и вызвать воспаление³.

Хроническая форма болезни возникает при длительном раздражении слизистой глотки, в результате частых острых воспалений, а также при затяжном тонзиллите и воспалительных заболеваниях носа. Затрудненное носовое дыхание вынуждает дышать через рот, из-за чего горло пересыхает и воспаляется. Хроническое воспаление глотки может возникать на фоне других заболеваний:

• сахарный диабет;
• сердечная, легочная или почечная недостаточность;
• туберкулез и другие инфекции;
• гормональные изменения (менопауза, гипотиреоз);
• гипо- и авитаминоз А³.

Почему фарингит переходит в хроническую форму?

Чаще всего хронический фарингит вызывается инфекцией. В большинстве случаев к воспалению приводят вирусы (риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие). Реже встречается травматический хронический фарингит, возникающий вследствие частого контакта с горячим паром, кислотами, жесткой пищей или посторонними предметами. Отдельно следует выделить хроническую боль в горле, возникающую из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод и на заднюю стенку глотки.

Существует также ряд факторов, способствующих переходу воспалительного процесса в глотке из острого в хронический:

• Наличие кариеса и других очагов инфекции в ротовой полости. При частых фарингитах или тонзиллитах следует обязательно пройти стоматологический осмотр и вылечить пораженные кариесом зубы;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ротовая полость является одной из частей ЖКТ, поэтому ее состояние тесно связано с состояниями других органов. Хронические гастриты, рефлюксы и прочее способствуют рецидивам хронического фарингита;
• Неправильное, незаконченное лечение в прошлом. Недолеченные фарингиты часто переходят в хроническую форму. Этому способствует и бесконтрольный прием антибиотиков, плохо влияющий на полезную микрофлору полости рта¹.

Устранение этих факторов поможет быстрее справиться с хроническим фарингитом, предотвратить осложнения.

Симптомы болезни

Признаки раздражения слизистой оболочки глотки могут различаться. При остром течении болезни поднимается температура тела до 37–38 °С, а при хроническом обычно остается на нормальном уровне. Однако если болезнь сопровождается бактериальным осложнением, то температура все-таки может подняться, причем это будет одним из сигналов о сопутствующей инфекции¹. Общие симптомы хронического фарингита у взрослых включают в себя:

• боль в горле при глотании;
• першение, сухость в горле;
• ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
• желание откашляться;
• ощущение инородного тела в горле;
• нарушения сна;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита.

Во время обострений может отмечаться головная боль, боль в мышцах, озноб, болезненность верхних шейных лимфатических узлов, катаральные явления (насморк, заложенность носа). Отмечается покраснение, отечность слизистой оболочки задней стенки глотки при нормальном состоянии небных миндалин (воспаление в миндалинах наблюдается при ангине, которую в большинстве случаев нужно лечить антибиотиками)⁴.

При обострении температура обычно не поднимается, не наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия. В некоторых случаях воспаление тубофарингеальных валиков, расположенных в области неба, может вызвать боль в ушах. При хроническом фарингите люди часто сталкиваются с рецидивирующими ОРВИ, заложенностью носа, длительным сухим кашлем.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит фарингоскопию (осмотр задней стенки глотки), пальпацию и УЗИ лимфатических узлов. Сбор анамнеза позволяет обобщить данные о текущих симптомах, их продолжительности, а также о ранее перенесенных болезнях. Для точного установления возбудителя инфекции со слизистой глотки берут мазок и выполняют бактериальный посев. Однако этот метод позволяет выявить не все виды микроорганизмов, поэтому сейчас прибегают к применению масс-спектрометрии — метода лабораторной диагностики, который выявляет в образце все химические соединения. Таким способом устанавливают, метаболиты каких микроорганизмов присутствуют в пробе¹.

Принципы лечения

Как лечить фарингит у взрослых, можно узнать на приеме у отоларинголога. Врач подбирает комплексное лечение, направленное на снижение болевых ощущений, противомикробную обработку полости рта и глотки, а также активацию иммунитета для противостояния инфекциям. Курс лечения будет зависеть от формы заболевания и возбудителя. Поэтому в первую очередь врач проведет диагностику с помощью микробиологического посева, который покажет, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление — бактерии, вирусы или грибки. Основные подходы к лечению хронического фарингита у взрослых включают:

• Обработка ротоглотки местными антисептиками. В первую очередь назначают средства, ликвидирующие причину воспаления. Для этого применяют спреи, растворы для полоскания горла, таблетки или леденцы для рассасывания.
• Использование анестетиков для устранения болевого синдрома (также в виде спреев или таблеток).
• Антибактериальная терапия при сочетанном течении фарингита и тонзиллита (ангины). Антибиотики назначают, если в мазке со слизистой глотки были обнаружены патогенные бактерии, а также при наличии признаков интоксикации, повышении температуры.
• Противогрибковое лечение назначают в случае выявления в мазке грибковых клеток.
• Витамин С, цинк, омега-3, пробиотики рекомендуют для повышения общей сопротивляемости организма инфекционным болезням.
• Противовирусные средства (местные или системные). Применяют для лечения воспаления в глотке, вызванного вирусной инфекцией.
• Антигистаминные средства вводят в курс лечения при наличии отека глотки или аллергических реакций.
• Иммуномодулирующие препараты стимулируют иммунную систему организма более эффективно бороться с патогенами.

Важно исключить любое раздражающее воздействие на заднюю стенку глотки. Воздух в помещении должен быть нормальной влажности, из рациона исключают слишком горячую, холодную или жесткую пищу¹. Среди общих рекомендаций при лечении хронического фарингита: соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих заболеваний (например, если инфекция перерастает в пневмонию или гломерулонефрит).

Классификация и стадии развития

Хронические фарингиты делят на группы в зависимости от наблюдаемых изменений слизистой:

• катаральный (простой);
• атрофический;
• гипертрофический (гиперпластический, гранулезный).

При катаральной форме заболевания стенка глотки становится немного отечной и бледной, активно выделяется слизь, при этом возникает застой венозной крови за счет ухудшения ее оттока. Гипертрофический фарингит вызывает утолщение слизистой, на ее поверхности образуются небольшие выросты эпителия. Если утолщается задняя стенка глотки, тогда диагностируют гранулезный фарингит, а если боковые отделы — боковой гипертрофический фарингит.

При атрофическом воспалении наблюдается сильное истончение и сухость слизистой оболочки, в некоторых случаях она становится блестящей, «лакированной», а в случае продолжительного воспаления на ее поверхности появляются засохшие корки слизи. Эта форма болезни часто развивается у тех, кто курит или перенес удаление миндалин¹. Часто встречаются смешанные формы заболевания, объединяющие в себе признаки сразу нескольких типов хронического фарингита.

Возможные осложнения фарингита

Хронические заболевания имеют затяжной характер и влекут за собой различные осложнения для всего организма. В случае фарингита могут развиться сопутствующие заболевания¹:

• лимфаденопатия шейных лимфоузлов — увеличение их размера более чем на 1 см, возникает у 80% людей с хроническим воспалением слизистой горла;
• хроническое воспаление небных миндалин (тонзиллит), глаз (конъюнктивит), ушей (отит), носовых пазух (синусит и гайморит);
• лабиальная форма герпеса — «простуда» на губах, в области слизистых рта и носа;
• вирусная инфекция Эпштейн-Барр;
• воспалительные заболевания дыхательных путей: ларингит, трахеит и бронхит;
• пневмония;
• паратонзиллярный абсцесс — гнойно-некротическое образование в области небных миндалин;
• ревматическая лихорадка — следствие стрептококковой инфекции;
• ревматическое поражение сердца, затрагивающее работу сердечных клапанов;
• гломерулонефрит — воспаление почек;
• гематурия — появление крови в моче;
• псориаз;
• крапивница;
• артриты.

Чтобы избежать осложнений, следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов (боль и першение в горле, повышение температуры, ощущение инородного тела в глотке). Своевременное лечение, соблюдение всех рекомендаций специалиста и отказ от вредных привычек снизят риск развития осложнений.

Имудон^® при хроническом фарингите

При хроническом варианте течения болезни восстановление защитных свойств организма играет одну из ключевых ролей в терапии². Имудон^® содержит смесь лизатов 12 бактерий и грибка Candida Albicans, которые помогают иммунной системе распознать и запомнить наиболее часто встречающихся возбудителей фарингита и других респираторных инфекций⁵. За счет уникальных лизатов бактерий в своем составе Имудон^® помогает выздороветь в два раза быстрее⁶. Препарат активирует местные защитные механизмы ротоглотки:

• Увеличение выработки собственного лизоцима и иммуноглобулина А в слюне;
• Улучшения качества фагоцитоза – процесса распознавания и переваривания патогенных микробов специальными иммунными клетками;
• Стимуляция выработки интерферона, обладающего сильной противовирусной активностью;
• Восстановление полезной микрофлоры ротовой полости^5,7.

Препарат действует против всех распространенных вирусов и бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в горле⁶. При хроническом фарингите Имудон^® следует принимать не только во время обострения, но и профилактическим курсом для снижения частоты рецидивов в будущем⁸.