Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Содержание

• Виды ангины
• Причины бактериальной ангины
• Причины гнойной ангины
• Причины вирусной ангины
• Причины грибковой ангины
• Разновидности ангины и их специфические симптомы
• Осложнения ангины
• Как лечить ангину?
• Какие антибиотики принимать при ангине?
• Можно ли отказаться от приема антибиотиков?
• Профилактика тонзиллита
• Имудон^® – помощник при хроническом тонзиллите

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания¹. Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп²:

• бактериальные (самый распространенный);
• вирусные;
• грибковые.

Заболевание могут вызывать вирусы. Оно начинается с лихорадки, горло при ангине красное, есть боль, усиливающаяся при глотании, которая может отдавать в ухо. Возможно увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов³.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно — стрептококком, который обнаруживается более чем в 80% случаев⁴. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как стрептококки. Они могут попадать в организм человека воздушно-капельным путем. Стрептококк может присутствовать в поверхностных отделах миндалин у здорового человека и при нормально работающем, напряженном иммунитете не вызывать заболевания. Однако при снижении иммунитета, резких сезонных колебаний температуры и влажности может развиться болезнь⁵.

При грибковом поражении миндалин классические проявления в виде температуры, недомогания, боли в горле могут отсутствовать. На первый план выходят жалобы на жжение и ощущение инородного тела в горле⁶.

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин гноеродной микрофлорой. Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант встречается чаще всего. Реже встречается бактериальная ангина без клиники гнойного воспаления. Она может быть вызвана⁴:

• Спирохетой. Заболевание имеет собственное название — ангина Симановского — Плаута — Венсана. Это язвенно-пленчатая форма, которая проявляется ощущением инородного тела при глотании, неприятным гнилостным запахом изо рта. Общее состояние, как правило, не нарушено, боль не выражена. Обычно поражена одна миндалина, крайне редко наблюдается двусторонний процесс. Вместо гнойного воспаления идет изъязвление (иногда достаточно глубокое) ткани миндалины, возможно развитие кровотечений.
• Дифтерийной палочкой. Дифтерийная ангина считается специфической, так как ее возбудитель никогда не встречается в составе микрофлоры здорового человека. Классический признак дифтерийной ангины — образование серо-белых пленок на гландах. Вокруг пленок образуется зона покраснения в виде каймы. Пленки плотные, при попытке их снять под ними остается кровоточащая поверхность. Дифтерия опасна своими осложнениями — нарушением сердечного ритма, глотания, движений в конечностях.

Ангина может развиваться при инфекционных заболеваниях: туберкулезная, сифилитическая, коревая и т.д.^2,4 В таких случаях необходимо специфическое лечение.

Причины гнойной ангины

• БГСА, или β-гемолитический стрептококк типа А — основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического²;
• стрептококки группы C и G³;
• Arcanobacterium haemolyticum³;
• гонококк и другие микроорганизмы³

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию. Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок².

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Заболевание могут вызывать следующие вирусы³:

• аденовирус;
• Эпштейн — Барр;
• Вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный и другие.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против вирусных возбудителей как правило нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, — может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях болезнь возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida^2,6.

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, — ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы острого тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни^2,4:

• Катаральная. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Проявляется поверхностным воспалением слизистой оболочки. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная. Иногда катаральное воспаление оказывается первой стадией инфекционного процесса, после которой следует более тяжелая форма.
• Фолликулярная. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки. В воспаление вовлекается не только слизистая, но и сами фолликулы — узелки лимфоидной ткани. Они выглядят как округлые беловато-желтые точки величиной с просяное зерно, которые просвечивают сквозь эпителий в виде округлых островков 3-4 мм в диаметре. Поверхность гланд приобретает вид «звездного неба».
• Лакунарная. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая. Из лакун выходит гной и распространяется по поверхности гланд в виде налета желтого или желто-белого цвета.
• Флегмонозная. Представляет собой изолированный абсцесс в толще миндалины. Причиной является травма различными мелкими инородными предметами с последующим инфицированием травмированного участка. Поражение, как правило, одностороннее, оно сопровождается болью, чревато развитием осложнений.

Вне зависимости от формы, ангина — непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель³.

Осложнения ангины

Заболевание опасно своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины²:

• воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
• воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
• ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• эндокардит (воспаление оболочки сердца);
• поражение мозговых оболочек;
• паратонзиллярный абсцесс (распространение гнойного воспаления за пределы гланд в горло).

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. БГСА выделяет ферменты, разрушающие клетки и облегчающие проникновение возбудителя вглубь тканей. Также стрептококк вырабатывает токсины, которые приводят к общей интоксикации организма, пагубно действуют на сердечно-сосудистую систему. У БГСА есть гиалуроновая капсула, защищающая его от уничтожения иммунной системой. При длительном воспалении ткани гланд распадаются, собственные белки становятся неузнаваемыми для иммунной системы, которая начинает воспринимать их как чужие. Запускаются аутоиммунные реакции, в организме присутствует постоянное воспаление, усугубляющее повреждения органов⁵.

Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На вопрос, что делать, если начинается ангина, есть однозначный ответ — нужно найти ее причину. На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то в лечении применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятие интоксикации, облегчение боли в горле³. Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов²:

• строгое соблюдение постельного режима;
• полоскание горла при ангине антисептическими растворами;
• обильное теплое (не горячее) питье;
• прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
• применение местных спреев-антисептиков;
• полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям³. Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик для лечения должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей⁷. При лечении важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Лечение антибиотиками при ангине не показано только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего заболевание лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств:⁷

• Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
• Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс лечения стрептококковой ангины не менее 10 дней).
• Не нужно без необходимости менять антибиотик, замена антибиотика возможна только после консультации с врачом.
• Нельзя самостоятельно снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Избежать ангины может помочь профилактика. Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают⁵:

• полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• профилактические походы к стоматологу;
• избегание мест скопления людей в периоды подъема заболеваемости;
• профилактические промывания носа и горла в сезон простуд;
• прием местных активаторов иммунитета;
• избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
• полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
• своевременное лечение заболеваний дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевания, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон^® – помощник при хроническом тонзиллите

Имудон^® — уникальный⁸ препарат от боли и воспаления в горле, который действует в очаге инфекции за счет активации собственных сил организма⁹, что особенно важно для профилактики хронического тонзиллита. Имудон^® — препарат на основе бактериальных лизатов (частиц бактерий), который подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет¹⁰.

Имудон^® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза¹¹.

Имудон^® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон^® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза¹¹.

Имудон^® активно применяется как для лечения, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки¹⁰.