Ларингит у детей: причины и лечение

Содержание

• Особенности ларингита у детей
• Причины ларингита
• Симптомы ларингита
• Классификация заболевания
• Диагностика ларингита
• Лечение ларингита у детей
  • Как поддержать местный иммунитет слизистых оболочек
• Профилактика ларингита у детей

Особенности ларингита у детей

Во многом тяжесть заболевания определяется особенностями анатомии детских дыхательных путей. Слизистая оболочка при воспалительном процессе начинает активно отекать, усиливается кровоснабжение в тканях и нарушается отток лимфы. Из-за этого воспаление может распространяться на окружающие участки и быстро прогрессировать¹.

Отек слизистой оболочки гортани приводит к тому, что просвет органа начинает сужаться. Из-за этого воздух проходит сложнее, у ребенка затрудняется дыхание, он может начать задыхаться. Это особенность ларингита у детей — у них чаще, чем у взрослых, возникает обструкция, то есть сужение дыхательных путей. Поэтому течение болезни в таком возрасте значительно тяжелее — особенно от 6 месяцев до 6 лет^1,2.

Иммунная система у ребенка формируется не сразу, из-за чего риск заразиться у него больше. Особенно это актуально для тех детей, которые начинают активно ходить в садик и в начальные классы — там им приходится практически ежедневно сталкиваться с инфекциями³.

Причины ларингита

Причиной ларингита могут быть бактериальные или вирусные возбудители. Среди вирусных возбудителей чаще всего выявляют грипп и парагрипп, аденовирусы, риновирусы. Спровоцировать появление воспалительного процесса могут и другие возбудители ОРВИ^1,3.

Среди бактериальных возбудителей чаще встречаются стрептококки и стафилококки, моракселлы, гемофильная палочка. Спровоцировать воспалительный процесс могут сразу несколько микроорганизмов — как вирусы, так и бактерии вместе¹.

Ларингит может иметь аллергическую природу. Чаще всего ребенок может реагировать на пыль, пищевые продукты, домашних клещей, размножающихся в постельном белье. Распространенной аллергией является поллиноз — реакция на пыльцу растений в то время, когда они активно цветут³.

Другие факторы риска заболевания³:

• загрязненность воздуха — воздействие химических веществ на организм, плохая экология в месте проживания ребенка;
• климатические условия — холодный и сухой воздух;
• ослабленный иммунитет у детей;
• пассивное курение — пребывание ребенка рядом с курящим человеком;
• хронические болезни, влияющие на активность иммунитета.

У ребенка может быть наследственная предрасположенность к появлению острого ларингита. Генетические факторы определяют особенности строения гортани, и некоторые нарушения ее структуры повышают вероятность воспалительного процесса³.

Симптомы ларингита

К проявлениям острого ларингита относится осиплость голоса, активная боль в горле. Затем голос может пропасть полностью. Ребенка беспокоит свистящий, лающий приступообразный кашель, при котором не отходит мокрота. Если развивается сужение гортани, то появляется одышка. Дыхание становится шумным, слышится свист или клокочущие звуки¹.

При начальных формах заболевания первично возникает небольшая слабость, затем появляются кашель и осиплость голоса. Температура тела может не повышаться вообще или возрастать до небольших значений — менее 38 °C. Если появляется тяжелая лихорадка, это может говорить о переходе воспаления в бронхи или наличии гнойного воспаления в гортани¹.

При более тяжелых формах боли в горле усиливаются, ребенку становится сложно глотать — не только пищу, но и жидкости. Нарастают симптомы интоксикации — увеличивается слабость, ухудшается общее состояние. У детей может учащаться пульс, появляться боли в мышцах и суставах^1,2.

Если острый ларингит развивается на фоне других процессов, ребенка могут беспокоить такие проявления, как^1,2:

• признаки поражения носа и околоносовых пазух — насморк, заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки;
• симптомы воспаления миндалин — боли в горле, налеты на гландах;
• проявления бронхита — кашель с отхождением мокроты.

Поэтому для диагностики болезни нужно оценивать состояние не только гортани, но и расположенных рядом органов¹.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие изменения происходят в гортани, выделяют несколько форм. Катаральный ларингит характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки органа. Следующая форма — это отечная, когда в ткани активно поступает жидкость и усиливается выраженность симптомов. При присоединении тяжелой бактериальной инфекции ларингит может перейти во флегмонозную форму, при которой возникает гнойное воспаление и даже разрушение тканей¹.

Также выделяют острый обструктивный ларингит (круп), который сопровождается сужением голосовой щели у ребенка. В зависимости от выраженности дыхательных нарушений выделяют 4 степени болезни²:

• 1 степень — начальные симптомы: небольшая осиплость голоса, сильный кашель, небольшая одышка;
• 2 степень — присоединяются более тяжелые дыхательные нарушения (ребенок дышит активнее, двигает не только грудью, но и животом), может синеть носогубная область, проявляться частый пульс;
• 3 степень — усиливается кашель, нарастает затруднение дыхания, ребенок дышит тяжело, кожа бледнеет, синеют руки и ноги, ребенок становится беспокойным, ослабленным;
• 4 степень — самая тяжелая, которая требует экстренной помощи: ребенок теряет сознание, резко бледнеет, дыхание поверхностное, частое, иногда возникают судороги.

Острый обструктивный ларингит особенно опасен из-за своего осложнения — резкой дыхательной недостаточности. К сожалению, такие нарушения могут провоцировать полную остановку дыхания и пульса².

Диагностика ларингита

Для подтверждения диагноза ларингита рекомендуется отвести ребенка в медицинскую клинику к специалисту — педиатру. В некоторых случаях дополнительно требуется консультация отоларинголога. При первом посещении специалист расспрашивает ребенка или его родителей — как развивались симптомы, с чего они начались. Важно вспомнить, были ли переохлаждения, беспокоил ли ребенка насморк и другие проявления².

Затем в медицинской клинике специалист проводит осмотр ребенка — оценивает состояние горла, прослушивает легкие ребенка с помощью фонендоскопа. При диагностике учитывается и общий внешний вид — бледность кожи, рук и ног, например, говорят о наличии обструктивного ларингита с сужением гортани. Специалист обязательно оценивает, как ребенок дышит, как активно двигаются его грудная клетка и живот².

Затем проводится лабораторная диагностика, которая включает²:

В случае затяжного ларингита может потребоваться осмотр гортани в клинике с помощью специальной камеры — ларингоскопия. Это даст возможность понять, почему ребенок практически выздоровел, но при этом голос все еще не восстанавливается. При тяжелом течении болезни может потребоваться более глубокая диагностика — компьютерная томография пазух и рентген гортани и трахеи¹.

Лечение ларингита у детей

Лечение ларингита не всегда требует активного вмешательства и назначения антибиотиков. В большинстве случаев болезнь вызвана вирусными процессами, поэтому такая инфекция проходит сама — с ней борется иммунитет, который нужно поддерживать. Применение антибактериальных препаратов необходимо согласовывать с врачом — для применения таких медицинских препаратов нужны четкие показания¹.

Важно просить ребенка побольше молчать: если постоянно говорить, а тем более кричать, воспаленные связки повреждаются еще больше, и выздоровление замедляется. Это не значит, что стоит шептать — такие звуки тоже напрягают голосовой аппарат. Желательно тихо говорить спокойным голосом при необходимости⁴.

В ряде случаев врач может назначить ингаляции через небулайзер с гормональными средствами. Эти препараты практически не оказывают системного действия на организм, но при этом они снимают воспаление в тканях гортани¹.

Если ребенка беспокоит насморк, боль в горле и кашель с мокротой, специалисты подбирают соответствующее лечение дополнительно к этим медицинским препаратам¹.

Как поддержать местный иммунитет слизистых оболочек

Для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки могут использоваться иммуностимулирующие препараты. Они поддерживают естественные защитные структуры организма. Благодаря этому они могут активнее бороться с микроорганизмами и подавлять воспалительный процесс⁵.

Например, для лечения может использоваться лекарственный препарат Имудон^®, который содержит лизаты бактерий — фрагменты микроорганизмов, которые чаще всего провоцируют болезни дыхательных путей. В ответ на их попадание на слизистые оболочки активируются факторы местного иммунитета, в воспаленные ткани поступает больше защитных клеток, вырабатываются антитела. Это помогает организму справляться с основными возбудителями заболевания⁶.

Применять Имудон^® можно и для профилактики инфекций дыхательных путей — например, в сезон высокой заболеваемости. Применяется у детей с трех лет⁶.

Рассасывать таблетки нужно в течение дня — по 8 таблеток для подростков старше 14 лет, по 6 — для детей с 3 до 14 лет. Средняя продолжительность курса составляет 10 дней для лечения заболевания и 20 дней в случае профилактической терапии, но схему лучше согласовывать с врачом.

Профилактика ларингита у детей

Для профилактики ларингита в детском возрасте важно соблюдать бытовые рекомендации³:

• соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки, учить этому ребенка с ранних лет;
• избегать переохлаждения, одевать ребенка по погоде;
• не допускать для ребенка пассивного курения — если родители курят, то они не должны делать это в квартире;
• полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• регулярно убираться в квартире, протирать пыль, увлажнять воздух с помощью увлажнителей.

Важно вовремя лечить ОРВИ у ребенка. Если сразу снять симптомы со стороны носа и горла и обратиться в клинику, есть вероятность, что получится избежать ларингита и его осложнений³.

RUS2332560 (v1.1)