Гингивит

Содержание

• Что такое гингивит
• Причины появления гингивита
• Классификация и симптомы заболевания
• Диагностика заболевания
• Последствия гингивита
• Методы лечения гингивита
• Имудон^® при лечении гингивита

Что такое гингивит

Гингивит — это воспалительное заболевание тканей десен. Чаще всего оно возникает из-за проблем с зубами — при недостаточной гигиене, нарушении прорезывания зубов, осложнениях после установки имплантов и других стоматологических патологиях. Однако это состояние может иметь и другие, внешние причины^1,2.

При появлении гингивита человека начинает беспокоит отечность, болезненность в области десен, кровоточивость. В случае прогрессирования заболевания клиническая симптоматика нарастает — могут возникать язвочки, при тяжелом течении возможно развитие гнойных процессов и других осложнений².

В течение жизни хотя бы однократно клинику такой патологии отмечают более 90% людей. Гингивит чаще встречается у подростков и молодых людей — в возрастной категории от 14 до 27 лет. Но у более взрослых заболевание может появиться или усилиться в результате гормональных изменений, например у женщин во время беременности или в менопаузу^1,2.

Несмотря на то, что гингивит кажется безобидным состоянием, без должного лечения он способен спровоцировать серьезные осложнения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому при возникновении клиники заболевания важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение. Это поможет не допустить развития осложнений гингивита².

Причины появления гингивита

В основе развития заболевания лежит воспалительный процесс, вызванный инфекциями. Патогенные микроорганизмы в норме не задерживаются на слизистой оболочке ротовой полости. Если же под воздействием факторов риска происходит ее повреждение, нарушается работа десневых сосочков — промежутков между зубами. Из-за этого на них могут закрепляться болезнетворные бактерии. Это приводит к воспалительному процессу, проявляющемуся симптомами гингивита^2,3.

Чаще всего причиной поражения является недостаточная гигиена полости рта. На зубах ежедневно образуется налет, который состоит в основном из бактерий, слюны, остатков пищи, отмерших клеток. Накапливаясь в области между десной и зубом, бактерии в составе налета вызывают воспаление. При его прогрессировании может появиться покраснение десны и дискомфорт во время чистки зубов¹.

Если налет не счищать, то он затвердевает, превращается в зубной камень, который уже невозможно убрать самостоятельно. Наличие зубных протезов и некачественных пломб может усложнить чистку зубов и повысить риск гингивита¹.

Среди стоматологических нарушений к факторам риска возникновения заболевания можно отнести^1,2:

• не до конца прорезавшиеся зубы мудрости;

• неправильно установленные брекеты, импланты;
• наличие аномалий прикуса.

Также заболевание может провоцироваться гормональными изменениями, например, его распространенность возрастает в период беременности или у женщин, вошедших в фазу менопаузы. Подобные перестройки повышают риск возникновения гингивита и в подростковом возрасте^1,2.

К факторам риска также относятся недостаток витамина РР (никотиновой кислоты), прием некоторых лекарственных препаратов, например средств против симптомов эпилепсии, а также врожденные и приобретенные иммунодефициты (СПИД). В число возможных причин воспаления десен также входят^2,4,5:

• вирусные инфекции, например герпес;
• грибковые заболевания;
• травмы десен, зубов, других тканей ротовой полости;
• радиационное воздействие при проведении лучевой терапии.

Такие факторы также могут сказываться на состоянии десневых сосочков, повышать риск проникновения в них патогенных микроорганизмов.

Классификация и симптомы заболевания

В зависимости от характера протекания гингивит может быть острым или хроническим. При острой форме могут возникать болезненность, кровоточивость десен, дискомфорт во время чистки зубов, приема пищи. Такая форма болезни называется катаральной и предполагает начальный отек слизистой оболочки без каких-либо серьезных структурных изменений².

При катаральной форме, помимо кровоточивости и появления синего оттенка тканей, также выделяется экссудат — жидкость, образующаяся при воспалении. Катаральная форма заболевания может возникать из-за нарушения гигиены, а также в результате неправильного прикуса или некорректного стоматологического протезирования².

Клиническая симптоматика обычно появляется остро и проходит достаточно быстро. Аналогично может протекать и лекарственная форма болезни, которая самостоятельно купируется после отмены препарата, спровоцировавшего воспаление десны⁵.

Если развилось хроническое воспаление, то может появиться неприятный запах изо рта и припухлость у края десны. Такая форма патологии имеет длительное течение, в нем чередуются эпизоды ремиссии, когда симптоматика отсутствует, и моменты обострений.

Выделяют несколько типов хронического гингивита^2,6:

• Десквамативный. Отличается сильным отеком десны, появлением узелков и пузырьков на ее поверхности. При чистке зубов возникают дискомфорт и кровоточивость. В некоторых участках десны образуется десквамация — происходит отторжение эпителиальных тканей. Наиболее часто встречается у женщин в постменопаузе.
• Гипертрофический. Развивается при плохой гигиене полости рта, проявляется сильным увеличением, разрастанием тканей десен. Для состояния характерны и другие типичные проявления гингивита - отечность тканей, кровоточивость, болезненность при чистке зубов.
• Атрофический. При такой форме, наоборот, происходит истончение тканей десны. Оно возникает из-за дефицита полезных микроэлементов и витаминов, также может появляться при некоторых патологиях крови, возникать у возрастных пациентов.
• Язвенный. Десна утолщается, появляется изъявление, которое можно легко заметить при осмотре ротовой полости. Ощущается выраженная болезненность, возникает запах изо рта.
• Некротизирующий. Такая форма патологии считается осложнением язвенного гингивита. Для нее характерно инфицирование и отмирание тканей слизистой оболочки. Помимо местной клиники, при некротизирующем течении человек начинает ощущать общие признаки — повышение температуры, выраженную слабость, вялость. Такое нарушение требует срочной врачебной помощи, проведения хирургического вмешательства.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях гингивит может протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно при профилактическом обследовании у стоматолога.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза в первую очередь собирают анамнез — информацию о том, когда возникла клиническая симптоматика, как она развивалась с течением времени. Это дает специалисту первичное понимание о характере течения болезни¹.

Также при первом приеме проводят осмотр. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние десневых сосочков, наличие пломб, кариеса, зубного налета. Специалист уточняет, есть ли у человека сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ, туберкулез, диабет. Стоматолог также обязательно спрашивает, какие лекарства принимает пациент, чтобы установить их возможное влияние на состояние десен¹.

С помощью пробы Шиллера — Писарева определяют степень воспалительного процесса. Для этого поверхность десен смазывают раствором, содержащим йод, который окрашивает гликоген. Во время хронического воспаления количество гликогена увеличивается, поэтому, если ткани приобретают яркую окраску, значит, в них протекает воспалительный процесс¹.

В сложных случаях может понадобиться рентгеновский снимок, который поможет определить степень поражения тканей челюсти. Кроме этого, специалисты оценивают подвижность зубов, которая увеличивается при более тяжелых формах заболевания. Метод ПЦР-анализа можно использовать для определения патогенных бактерий, которые могли спровоцировать воспаление¹.

Последствия гингивита

Гингивит можно вылечить и обойтись без последствий, если вовремя обратиться к врачу. Однако, чем дольше симптомы воспаления остаются без внимания, тем больше страдают органы полости рта, поскольку бактерии вырабатывают токсины, постепенно разрушающие пародонт — ткани, окружающие зубы¹.

При длительном отсутствии лечения воспаление приобретает хроническую форму, распространяется на более глубокие слои мягких тканей. В такой ситуации гингивит перерастает в пародонтит — воспаление пародонта, более серьезное поражение^1,2.

Пародонтит протекает с постепенным разрушением костной ткани, поэтому следствием этого заболевания является потеря зубов. Кроме того, из-за болевых ощущений во время еды могут нарушиться режим и качество питания. Современная медицина позволяет остановить воспалительный процесс при гингивите и предотвратить эти последствия при условии своевременного лечения¹.

Методы лечения гингивита

При лечении воспаления в ротовой полости применяют комплексный подход. Он направлен на устранение местных симптомов и активацию иммунной системы организма. Конкретный способ лечения зависит от формы заболевания, причины его развития и общего состояния человека¹.

Например, при катаральном гингивите в первую очередь устраняют причину воспаления. Для этого проводят профессиональную чистку зубов от налета и зубного камня, при необходимости выполняют коррекцию пломб или протезов. Для антимикробной обработки назначают полоскание рта различными растворами, а также антисептические гели и мази. Применение десневых повязок позволяет продлить воздействие лекарственного препарата на поврежденные ткани¹.

Большое значение в профилактике гингивита имеет обучение правилам ухода за ротовой полостью. Важно понимать, что чистки зубов только щеткой и пастой не всегда хватает для обеспечения полноценной гигиены. С этой целью рекомендуется также использовать зубную нить и ополаскиватель, для лучшего удаления остатков пищи стоит применять ирригатор (особенно при наличии брекетов, имплантов и других стоматологических систем)¹.

Важно регулярно проходить профессиональную чистку зубов у стоматологов — как минимум раз в полгода. Если у вас есть склонность к активному образованию зубного камня, можно обращаться к специалистам чаще¹.

Для снижения риска появления обострений гингивита также рекомендуется¹:

• лечить кариес по мере его появления;
• полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов;
• отказаться от вредных привычек, которые могут негативно сказываться на состоянии зубов;
• проводить коррекцию прикуса при наличии значительных отклонений, которые служат факторами риска патологии десен.

При гингивите могут применять хирургическое удаление разросшихся тканей десны. После оперативного лечения рекомендуют полоскание антибактериальными и противовоспалительными средствами. При лечении язвенного гингивита межзубные области могут обрабатывать ферментами — трипсином и химотрипсином, иногда их используют в сочетании с антибиотиками^1,2.

Если причина воспаления десны гормональная, тогда могут назначить заместительную гормональную терапию. Также в этой ситуации применяют ополаскиватели или пасты с кортикостероидами, которые способствуют подавлению воспалительного процесса¹.

Помимо перечисленных методов, в лечении воспалительных заболеваний полости рта используют лазерную терапию. В этом случае на воспаленные ткани наносят специальные химические составы, после чего воздействуют на них лазером с определенной длиной волны. Это помогает удалить патологические разрастания слизистой^1,2.

Одним из этапов лечения воспаления в ротовой полости является иммуномодулирующая терапия. Она направлена на активизацию собственных сил организма для борьбы с воспалением. Для питания и восстановления поврежденных тканей могут назначить витаминные комплексы, содержащие витамины Р, С, А, Е и В1. Это способствует укреплению кровеносных сосудов, лечению кровоточивости десен^2,4.

Имудон^® при лечении гингивита

При лечении гингивита можно использовать Имудон^®. Это препарат на основе бактериальных лизатов — фрагментов инактивированных патогенных клеток, которые стимулируют работу иммунной системы. Они не могут спровоцировать возникновение заболевания. С помощью контакта с лизатами иммунные клетки «учатся» распознавать вредоносные микроорганизмы и эффективнее уничтожать их. За счет этого активируется местный иммунитет, помогающий бороться с инфекцией, в том числе ассоциированной с гингивитом⁷.

Имудон^® способствует активации фагоцитоза (поглощения патогенов иммунными клетками) и повышает образование антибактериального компонента слюны-лизоцима. Также препарат стимулирует выработку интерферона и иммуноглобулина А, способствующих активации работы местного иммунитета⁷.

По данным исследований, при хроническом катаральном гингивите Имудон^® способствует уменьшению кровоточивости десен во время чистки зубов, снижению выраженности болезненности и дискомфорта. Также препарат помогает устранять запах изо рта на 3-5 день терапии. Поэтому препарат может использоваться в лечении гингивита — как для снятия обострения, так и в рамках профилактики^7,8.

RUS2351420 (v1.0)