Кандидоз полости рта

04.04.2025 Обновлено (04.04.2025)

13 мин.

253

Содержание

Что такое кандидоз полости рта

Кандидоз - это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм грибков рода Candida. Данные микроорганизмы провоцируют острый воспалительный процесс, в том числе они могут размножаться и во рту. Такое заболевание часто называют молочницей ротовой полости, а воспаление на слизистой полости рта, которое оно вызывает - стоматитом, острым или хроническим. Кандидоз чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, но может обнаруживаться и у здорового пациента (например, после употребления антибиотиков в таблетках). Это заболевание полости рта встречается как у взрослых, так и у детей¹^,2.

Причины заболевания кандидозом

Возбудителем молочницы полости рта являются разные виды грибов рода Candida. Наиболее часто у людей встречается один из представителей этой группы - Candida albicans. Этот микроорганизм провоцирует формирование биопленки - плотной структуры, формирующейся при наслоении микроорганизмов на поверхность слизистой оболочки или зубов¹.

Из-за своего строения биопленка сложно поддается атакам иммунитета полости рта. Поэтому заболевание может беспокоить человека длительно, иметь хроническое течение - особенно если не проводится лечение. В биопленке грибы комфортно размножаются, закрепляются на оболочке рта и провоцируют активное воспаление. Это и приводит к появлению клинических симптомов кандидоза¹.

В норме грибки рода Candida могут встречаться на слизистой оболочке в небольших количествах и не провоцировать возникновение заболевания. Данные микроорганизмы относятся к категории условно патогенных - когда они в небольших количествах не опасны, а при активном размножении уже дают внешние клинические симптомы кандидоза¹.

Выделяют несколько основных провоцирующих факторов заболевания¹^,3:

Плохая гигиена полости рта	Если регулярно чистить зубы, то формирующиеся биопленки кандидоза постоянно нарушаются. Когда человек недостаточно соблюдает гигиену, повышается риск возникновения кандидоза. Во многом это актуально для детей. Также это касается применения зубных протезов. Слизистая оболочка под ними недостаточно очищается, из-за этого больше риск проникновения патогенных микроорганизмов и появления кандидоза.
Снижение общего и местного иммунитета	Нарушение работы иммунных структур снижает устойчивость организма к инфекциям. На фоне снижения общего иммунитета могут возникать и местные проявления – в том числе кандидоз полости рта. Иммунное нарушение может появляться при лечении онкологического процесса, когда требуется проведение химиотерапии. Лечение аутоиммунных процессов также заключается в подавлении избыточной активности иммунитета, поэтому при таких заболеваниях тоже увеличивается риск кандидоза.
Использование антибиотиков	Применение антибактериальных препаратов значительно нарушает баланс микроорганизмов на слизистых оболочках. Из-за этого нормальная микрофлора может уничтожаться, а условно патогенная – активно размножаться. Это провоцирует клинические симптомы кандидоза.
Недостаточное выделение слюны	Слюна оказывает активное противомикробное воздействие. В ней содержатся защитные белки, замедляющие размножение грибов. При некоторых состояниях выделение слюны замедляется – и это снижает защиту слизистых оболочек от внешних влияний, из-за чего и формируется кандидоз. Такое нарушение может возникать при приеме некоторых препаратов. Особенно это характерно для тех людей, которые пьют сразу много таблеток – в том числе и для детей. Снижение выделения слюны часто возникает при недостаточном питании (недоедании, жестких диетах, дефиците витаминов). Также это происходит при болезни Шегрена – заболевании, которое проявляется сухостью кожи, слизистых оболочек и других тканей.
Использование гормональных противовоспалительных препаратов	Применение таких средств – глюкокортикоидов – способствует подавлению местного иммунитета. Например, такие средства применяют при лечении бронхиальной астмы, они входят в состав ингаляторов для взрослых и детей. Если не полоскать рот после вдыхания этих препаратов, то на слизистой могут начать размножаться патогенные грибки, в том числе возбудители кандидоза.

Симптомы кандидоза полости рта

Основным клиническим симптомом кандидоза во рту является возникновение налета на слизистой оболочке. Он имеет белый цвет и творожистую консистенцию. Такие массы сложно отделяются от тканей, под ними обнажается ярко-алый участок острого воспаления. Поэтому состояние иначе и называется молочницей - из-за характера отложений на слизистой⁴.

Бляшки при кандидозе могут появляться на разных областях - внутренней поверхности щек, языке, задней стенке глотки, мягком небе. При тяжелом хроническом течении кандидоза такие высыпания могут сливаться и формировать большие язвы, которые распространяются по всей слизистой⁴.

Помимо формирования белых налетов, для острого и хронического кандидозного процесса характерны другие симптомы⁴:

покраснение и отек слизистой в ротовой полости;
зуд, сухость и жжение в области поражения;
трещины в уголках рта, на коже губ;
иногда - повышение температуры, слабость.

Клиническая симптоматика усиливается после раздражения тканей - приема пищи или употребления напитков⁴.

Виды кандидоза полости рта

Симптоматика острого кандидозного процесса на полости рта зависит от форм заболевания. К ним относятся^1,2:

Псевдомембранозная форма	При такой форме возникает типичная картина заболевания – на слизистых появляются бляшки, имеющие творожистую консистенцию. Под ними отекшая, покрасневшая слизистая — с признаками стоматита. Высыпания формируются на внутренней оболочке губ и щек, небе, языке. Человека могут беспокоить неприятный вкус во рту или легкое покалывание в области бляшек. Острая форма заболевания обычно протекает достаточно легко. Однако у людей, которые предрасположены к этому состоянию, она может приобретать хронический характер и постоянно рецидивировать.
Эритематозная (атрофическая) форма кандидоза	Подобная форма болезни похожа на псевдомембранозный кандидоз, но отличается более глубокими острыми повреждениями. На месте бляшек после удаления белого налета остается атрофирующаяся слизистая оболочка. Из-за этого пациент ощущает жжение и боль в ротовой полости. Такой процесс может встречаться у людей с активным иммунодефицитом (например, у ВИЧ-инфицированных). Хроническое атрофическое поражение возникает и у пациентов, которые постоянно носят зубные протезы – и днем, и ночью.
Гиперпластическая форма кандидоза	Такая форма болезни характеризуется появлением разрастаний на слизистой. Они возникают по большей части на внутренней поверхности щек и на языке. Иногда формируются такие же белые налеты, как и при других формах. Но они отличаются тем, что не отделяются с поверхности – даже если прилагать усилия. Хронические очаги обычно имеют симметричный, двусторонний характер.
Кандидозный гингивит	Такая форма затрагивает десну. Кандидоз и стоматит проявляются ее острым отеком и слущиванием слизистой, покраснением тканей в межзубных промежутках. Десны начинают активно кровоточить, практически каждый день.
Кандидозный хейлит	Поражение затрагивает губы и углы рта. Ткани шелушатся, трескаются, в этой области появляются серые пленки. Могут формироваться и эрозии – ранки на коже губ.
Протезный кандидоз	При ношении зубных протезов каждый день в том месте, где они крепятся, слизистая оболочка может травмироваться и воспаляться. На этом фоне инфекции проще закрепиться на слизистой органа, поэтому может возникать кандидозное поражение. Такому процессу способствуют неполноценная гигиена полости рта – появление твердого зубного налета, а также неправильно подобранные материалы и форма протезов.

Диагностика кандидоза полости рта

Лечением и диагностикой кандидозного воспаления в полости рта и на языке занимаются стоматологи. Они отвечают не только за болезни зубов, как думают многие - мягкие ткани ротовой полости также лечат эти врачи. Первоначально специалист расспрашивает пациента о том, когда возникли кандидоз и стоматит, как они развивались с течением времени - оценивает, острый или хронический характер имеет инфекция¹.

В тот же день врач проводит осмотр: выявляет, где располагаются очаги, как они выглядят, счищается ли налет шпателем. Это помогает установить форму заболевания. При осмотре врач берет образцы материала с языка и щек - мазки, которые направляются в лабораторию. Установить наличие кандид можно в ходе микроскопического исследования - при оценке через микроскоп определяются фрагменты грибков¹.

Перед взятием образца важно правильно подготовиться к диагностике - желательно не принимать пищу и не пить. Это поможет врачу сделать информативное исследование¹.

Также из данных образцов в течение нескольких дней выделяются микроорганизмы и высеваются на питательные среды. В результате такого исследования подтверждается наличие заболевания. В ходе исследования можно также установить, к каким противогрибковым препаратам чувствительны возбудители¹.

При этом не всегда такой вид диагностики может быть точным. Это связано с тем, что в норме у пациента на слизистой оболочке тоже могут определяться грибы рода кандида. Поэтому, при наличии сомнений в диагнозе, оценивается их количество, а также проводится биопсия органов, в которых заметны разрастающиеся фрагменты грибков¹.

Объем необходимой диагностики должен устанавливать врач. Только он может адекватно оценить состояние пациента и определить дальнейшую тактику - подобрать препараты для лечения¹.

Лечение заболеваний ротовой полости

Основу лечения кандидозной инфекции составляет прием противогрибковых средств, которые подбирают врачи. Такие препараты уничтожают патогенные грибки, подавляют течение заболевания. На фоне этого активность инфекции снижается. Препараты воздействуют на поражение не только в полости рта, но и в других органах (при наличии), влияя на системный процесс⁴.

Местно требуется противогрибковая обработка ротовой полости. Рекомендуются полоскания антисептическими препаратами. Обязательно проводится лечение зубов, удаление твердого налета и камня, подбор правильного вида протеза. При лечении врачи упоминают о соблюдении несколько общих рекомендаций^2,4:

нормализовать гигиену ротовой полости, часто полоскать рот, несколько раз в день - как минимум после каждого приема пищи;
ограничить употребление мучного и сладкого, так как данные продукты способствуют размножению грибков;
отказаться от употребления алкоголя и по возможности ограничить курение;
в течение периода лечения не употреблять пищу, раздражающую слизистую (например, специи, соусы, копчености).

Для повышения активности защитных сил организма, которые будут бороться с патогенными грибками в полости рта, при кандидозе врачи часто рекомендуют прием иммуномодуляторов. Например, с этой целью может применяться препарат Имудон^®, который выпускается в виде таблеток для рассасывания. Он содержит лизаты бактерий - инактивированные фрагменты микроорганизмов. В ответ на их попадание на слизистые местный иммунитет активируется и борется с патогенными грибками⁵.

Препарат Имудон^® может применяться как для лечения, так и для профилактики воспаления в полости рта. В том числе он помогает предотвращать инфекции, ассоциированные с установкой зубных протезов. Помимо активации иммунитета Имудон^® помогает нормализовать микрофлору в ротовой полости. Это снижает риски появления и обострения кандидозной инфекции⁵.

Препарат Имудон^® не является антибиотиком или противогрибковым средством. Эффект от приема препарата достигается не за счет уничтожения патогенов, а путем активации собственного иммунитета организма. Благодаря этому снижается риск общих осложнений в течение лечения⁵.

Инструкция Подробнее

Источники информации

1. Мирзаходжаева Н.Ф. Кандидоз полости рта: литературный обзор // Проблемы медицины и биологии: Научные литературные обзоры и статьи: материалы Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Кемерово, 20-21 апреля 2023 г. – С. 393-401. URL: https://kemsmu.ru/science/sci_events/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B_%D0%BC%D0%B5%D0%B4_%D0%B8_%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8_%D1%81%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BA_23.pdf#page=393 (дата обращения: 27.09.2024).
2. Садрисламова А.Р., Корнеева В.В., Гусева П.М. Кандидоз полости рта // Молодой ученый. – 2022. – № 2 (397). – С. 68. URL: https://moluch.ru/archive/397/87930/ (дата обращения: 27.09.2024).
3. Казакбаев Р.Т., Ханнанов А.Р. Кандидоз полости рта // Всероссийские студенческие ломоносовские чтения. – 2022. – С. 362-368. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48013720 (дата обращения: 27.09.2024).
4. Савинова Е.А., Соколова Е.А., Сухарева А.С. Кандидоз полости рта у взрослого населения // Молодежь, наука, медицина. – 2022. – С. 658-662. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49619311 (дата обращения: 27.09.2024).
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имудон^® таблетки для рассасывания ЛП-№(007188)-(РГ-RU)

RUS2347059 (v1.0)