Озноб при температуре

Содержание

• Что такое озноб
• Виды озноба
• Как начинается озноб
• Почему появляется озноб
• Последствия озноба
• Когда обращаться к врачу
• Как диагностировать причину озноба
• Что делать при ознобе

Что такое озноб

Ощущения при ознобе бывают различными — от легкой зябкости до выраженного чувства холода, сопровождающегося мышечной дрожью. При ознобе происходит спазм поверхностных сосудов кожи, вследствие чего замедляется микроциркуляция крови, появляется чувство зябкости, человеку кажется, что он мерзнет. Присоединяются частые непроизвольные сокращения различных мышечных групп — жевательных, мышц верхних и нижних конечностей, спины¹. Появляется симптом, называемый в просторечии «гусиная кожа» или «мурашки». Научное его название — пилоэрекция. На коже появляется множество мелких бугорков, а волоски приподнимаются. Это связано с сокращением гладких мышечных волокон, идущих к волосяным фолликулам.

Виды озноба

Сам по себе озноб не является отдельным заболеванием. Причинами его возникновения могут быть как симптомы различных патологий (чаще инфекций), так и нормальная реакция организма на переохлаждение.

В зависимости от причины появления выделяют следующие виды озноба¹:

• лихорадочный — сопровождает высокую температуру тела во время вирусных (ОРВИ, грипп) и бактериальных инфекций, а также заболеваний, вызванных патогенными грибами и микроорганизмами;
• возникающий при воздействии низких температур, при переохлаждении;
• появляющийся при наличии заболеваний и состояний, сопровождающихся распадом тканей — например, ожогов большой площади, злокачественных опухолей;
• лекарственный — прием некоторых препаратов и химических веществ (антидепрессантов, бета-блокаторов, алкоголя и других) также может спровоцировать такие симптомы, как ощущение зябкости и мышечная дрожь;
• вызванный иммунными реакциями — аллергическими, послепрививочными, воспалительными (например, при красной волчанке);
• гормональный — вызванный эндокринными нарушениями — гипотиреозом (недостаточность функции щитовидной железы), сахарным диабетом и другими изменениями гормонального фона организма, такими как климакс или беременность;
• психогенный — как один из симптомов невроза или психического заболевания либо результат стресса, тревоги, чересчур сильных эмоций.

Как начинается озноб

Вначале происходят изменения в системе терморегуляции. В нашем организме существуют механизмы, поддерживающие нормальную температуру тела и внутренних органов, регулирующие процессы выработки тепла и выделения его во внешнюю среду.

Центр терморегуляции находится в одном из отделов головного мозга — гипоталамусе. Нейроны центра активизируются при изменении температуры крови, омывающей головной мозг, а также при получении информации от периферических терморецепторов кожи. Понижение температуры поверхностных тканей тела вызывает снижение температуры крови и раздражение терморецепторов.

Уменьшение теплоотдачи происходит за счет спазма поверхностных сосудов кожи и уменьшения кровотока в них. Визуально кожа становится бледной. При этом уменьшается потеря тепла с поверхности тела. Если этого недостаточно, подключаются процессы повышения теплопродукции, организм начинает использовать «топливо» — расщеплять жиры и углеводы (несократительный термогенез). Позднее присоединяется второй компонент теплопродукции (сократительный термогенез) — сокращение мышц и синтез мышечного тепла².

В результате человек испытывает чувство холода, возникает мышечная дрожь.

Почему появляется озноб

В норме организм повышает продукцию тепла, реагируя на охлаждение. Но чаще мы сталкиваемся с этим симптомом при высокой температуре в результате вирусных и бактериальных инфекций. В чем же причина возникновения озноба при лихорадке?

При некоторых заболеваниях, особенно инфекционной природы (простуде, гриппе и других) происходит сдвиг точки терморегуляции в головном мозге, в результате повышается выработка тепла. Это происходит из-за воздействия особых веществ — пирогенов (в переводе с греческого — «жаронесущие»). Пирогены попадают в мозговой центр терморегуляции с кровью. Это могут быть как вещества, образующиеся внутри организма, так и попадающие в него извне. Эндогенные (внутренние) пирогены — это цитокины, молекулы, которые являются частью нашей собственной иммунной системы и оказывают действие на термочувствительные нейроны, способствуя подъему температуры тела и активации иммунитета. Экзогенные (внешние) пирогены — вирусы, патогенные грибы, антигены, токсины. Они как усиливают синтез внутренних пирогенов, так и сами могут оказывать непосредственное влияние на температурный центр².

В результате при лихорадке, в отсутствие переохлаждения, в организме запускаются процессы, нацеленные на сохранение и дополнительную выработку тепла. Температура тела быстро повышается, возникают озноб и жар. Чем скорее поднимается температура до высоких цифр, тем, как правило, сильнее зябкость и дрожь. Когда лихорадка достигает своего максимума, эти симптомы постепенно проходят, и остаются только признаки жара.

Высокая температура часто вызывает и другие реакции организма: боли в мышцах и суставах, головную боль, слабость, отсутствие аппетита. Кроме того, обычно проявляются и непосредственные симптомы заболевания, являющегося причиной повышения температуры тела — ОРВИ, гриппа, других инфекций (например, насморк, кашель).

Лихорадка — это защитная реакция организма, которая усиливает выработку полезных веществ, стимулирующих иммунный ответ и обеспечивающих борьбу с инфекцией. Ее подавление снижает эффективность работы иммунной системы³. Человек, не имеющий тяжелых хронических заболеваний, возрастных и физиологических особенностей, как правило, нормально переносит высокую температуру.

Последствия озноба

Озноб, возникающий при высокой температуре, приносит дискомфорт, но не имеет значимых последствий. Последствия могут возникнуть только как результат заболеваний, послуживших его причиной. Невылеченные грипп и простуда, хроническое воспаление, интоксикации, болезни эндокринной системы и другие патологические состояния могут привести к тяжелым осложнениям с недостаточностью функций различных органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и прочих. Вот почему при наличии озноба, особенно сопровождающегося лихорадкой, необходимо как можно скорее получить помощь медицинского специалиста, а затем тщательно соблюдать его рекомендации.

Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь при ознобе в первую очередь показана при следующих симптомах и состояниях^3,4:

• температура тела 40 градусов и выше;
• температура выше 38 градусов и не снижается после двухкратного приема жаропонижающего средства;

• лихорадка сопровождается рвотой, судорогами, помутнением или потерей сознания, болью в животе или груди, выраженной одышкой, кровохарканьем, мучительной головной болью, потемнением мочи или значительным уменьшением ее количества;
• присутствуют такие факторы риска, как беременность, пожилой возраст (старше 60 лет), лихорадка у ребенка младше 3 месяцев.

Консультация врача необходима для того, чтобы оценить признаки заболевания, сделать выводы, установить причину озноба и выбрать правильную терапию.

Следует внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя начать борьбу с болезнью и предупредить развитие осложнений. Даже банальная простуда без медицинской помощи может привести к развитию хронических болезней. Так, 20-60% случаев хронической обструктивной болезни легких провоцируется ОРВИ⁴.

Как диагностировать причину озноба

Для медицинского работника описание озноба при высокой температуре играет важную роль в установке диагноза: был ли он внезапным или развивался постепенно, выраженным или в виде незначительного познабливания, повторялся ли озноб, до каких значений поднималась температура, какие симптомы сопровождали его появление, беспокоили ли боли.

Специалист ставит диагноз, оценив все имеющиеся признаки. Это делается на основании опроса, осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пальпации (поглаживания, ощупывания), аускультации (выслушивания), а также лабораторных и инструментальных методов исследования^3,4.

При наличии высокой температуры и озноба имеют значение сведения о пребывании пациента в очаге ОРВИ или гриппа, контактах с инфекционными больными, наличии вспышек заболеваний в организованных коллективах (школах, детских садах). Для гриппа и некоторых других инфекций (кори, краснухи) важно, была ли вакцинация.

Конечно, врач обращает внимание также на наличие сопутствующих болезней или состояний, обострение которых может вызвать озноб.

Обязателен осмотр ротовой полости. Катаральные (воспалительные) явления — покраснения небных дужек и задней стенки ротоглотки, рыхлость и зернистость слизистой, увеличение лимфоидных фолликулов и миндалин — часто являются признаками гриппа и других ОРВИ. Однако данные симптомы могут быть проявлением не только простуды, но также и бактериального поражения, например стрептококкового назофарингита. Поэтому медицинский специалист оценивает клиническую картину комплексно.

Окончательный диагноз часто подтверждается данными общего анализа крови. Иногда требуются и биохимические показатели. При необходимости рекомендованы рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, общий анализ мочи, бактериологические и иммунологические методы исследования.

Что делать при ознобе

Уменьшить симптомы озноба и связанные с ним неудобства можно следующим образом⁴:

• Не стоит сильно укутываться, полностью укрываться одеялом, несмотря на ощущение холода. Это затрудняет теплоотдачу и может привести к перегреванию. Можно надеть шерстяные носки, накинуть легкий плед, принять согревающее питье.

• Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  В сутки рекомендовано выпивать около 2-3 литров некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод. При лихорадке усиливается потеря жидкости с потом, и этот недостаток следует восполнять. Кроме того, вода способствует растворению и выведению из организма токсинов, поддерживает увлажнение слизистых оболочек, разжижает мокроту и секрет носовых пазух, облегчая их удаление.
• Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Проветривайте его регулярно, чтобы не допустить перегревания.
• Соблюдение постельного режима ускоряет выздоровление и с большой вероятностью помогает избежать осложнений.

• При необходимости рекомендован прием жаропонижающих средств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны при высокой температуре (выше 38 °C), мышечных и суставных болях.
• Обтирание водой комнатной температуры также обладает некоторым жаропонижающим эффектом и может усилить действие НПВП, но при сильном ознобе не всегда бывает комфортным.
• В ряде случаев следует избегать приема аспирина и прочих производных ацетилсалициловой кислоты из-за возможных побочных явлений — кровотечения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Целесообразность назначения любых препаратов в конкретном случае может правильно оценить только врач.

Лечение лихорадки у детей имеет свои особенности. У детей в возрасте старше 3 месяцев жаропонижающие необходимы при температуре выше 39-39,5 °C и/или при наличии озноба, мышечной или головной боли. У детей в возрасте до 3 месяцев — при температуре тела более 38 °C. У детей с заболеваниями сердца, легких, ЦНС и у остальных — выше 38,5 °C. Применять можно только те жаропонижающие препараты, которые согласно инструкции подходят для детского возраста³.

Также для облегчения симптомов ОРВИ, гриппа и других инфекций, протекающих с повышением температуры, рекомендуется следующая терапия^3,4:

• При насморке положительное действие могут оказывать промывания полости носа физиологическим раствором.
• Для облегчения заложенности носа применяют местные сосудосуживающие средства в форме капель или спрея.
• При першении и боли в горле показаны полоскания антисептическими растворами, таблетки и пастилки для рассасывания, помогающие уменьшить воспаление.

Для помощи организму в борьбе с инфекционными заболеваниями ротоглотки может использоваться препарат Имудон^® в форме таблеток для рассасывания с приятным мятным вкусом. Он содержит смесь лизатов бактерий, соответствующих наиболее частым возбудителям инфекций ротоглотки. Лизаты способствуют активации местного иммунитета и подавлению активности инфекционных возбудителей — вирусов и бактерий⁵. Таким образом, Имудон^® не «маскирует» боль, а помогает справляться с причиной ее возникновения.

Препарат необходимо принимать (рассасывать, не разжевывая) в течение 10 дней через равные промежутки времени: по 6 таблеток в день детям от 3 до 14 лет и по 8 таблеток — взрослым и подросткам с 14 лет. Профилактический курс составляет 20 дней — по 6 таблеток в сутки взрослым и детям с 3 лет. Курс рекомендуется повторять 3-4 раза в год⁵.

RUS2355506 (v1.0)