Виды кашля у взрослых

Содержание

• Что такое кашель и почему он возникает?
• Классификация
• По характеру выделений
• По звуку и тембру
• По времени появления
• Причины и симптомы
• Острый кашель (до 3 недель)
• Подострый кашель (от 3 до 8 недель)
• Хронический кашель (дольше 8 недель)
• Как определить вид кашля самостоятельно?
• Как бороться с разными видами кашля?
• Профилактика

С кашлем сталкивается около трети всех людей¹. Чаще всего он сопровождает заболевания дыхательных путей, но бывает, что возникает и при проблемах с другими системами организма. В статье рассказываем, как развивается кашель, каким он бывает и что делать, если он появился.

Что такое кашель и почему он возникает?

Это естественная защитная реакция организма, которая помогает очистить дыхательные пути. По сути, это мощный и резкий выдох, который происходит при сомкнутых голосовых связках, чтобы вытолкнуть все лишнее: слизь, пыль или мелкие частицы².

Кашлевой рефлекс запускается, когда раздражаются специальные рецепторы, расположенные в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, плевры, а также в носу, ушах и даже пищеводе². Эти рецепторы реагируют на разные виды раздражителей: механические (пыль), температурные, химические (дым), а также на вещества, которые выделяются при воспалении. Импульс от раздраженных рецепторов по нервам передается в мозг, в так называемый кашлевой центр. Оттуда приходит ответный сигнал, который заставляет мышцы грудной клетки, диафрагмы и живота резко сокращаться. В результате голосовые связки смыкаются и тут же открываются, выбрасывая поток воздуха — так и происходит кашель².

Классификация

Существует несколько подходов к классификации кашля по разным признакам, которые помогают специалистам понять его природу и выбрать верную тактику лечения.

По характеру выделений

По этому критерию выделяют два основных вида^1,2:

• Сухой — это кашель, при котором не выделяется мокрота. Он часто бывает надсадным, изнуряющим и мешает нормально спать. Чаще всего возникает в начальном периоде острых респираторных вирусных инфекций, а также при некоторых хронических состояниях, например при бронхиальной астме.
• Влажный — это продуктивный кашель, который сопровождается выделением мокроты. Он помогает очистить дыхательные пути от накопившейся слизи и облегчить дыхание. Часто возникает в фазе выздоровления после простуды или при таких заболеваниях, как хронический бронхит и пневмония.

Иногда кашель может быть ложнопродуктивным. Это происходит, когда человек чувствует, что у него есть мокрота, но на самом деле это просто слизь, которая стекает по задней стенке глотки из-за проблем с лор-органами^1,2.

Также существует малопродуктивный кашель (неэффективный), когда мокрота вроде бы есть, но ее слишком мало или она настолько вязкая, что не может нормально отходить. Такое случается, если кашлевой рефлекс ослаблен, например у пожилых людей или из-за спазма бронхов^1,2.

По звуку и тембру

Кашель может звучать по-разному, и его тембр часто указывает на то, какая часть дыхательной системы поражена³:

• Осторожный и короткий — может говорить о боли в груди, характерной для воспаления легких (долевая пневмония) или плеврита. Человек при этом старается кашлять как можно аккуратнее.
• Лающий — громкий и грубый, напоминающий собачий лай. Обычно он связан с воспалением гортани (ларингитом) или сдавлением трахеи (при бронхиальной астме).
• Хриплый — сопровождается осиплостью голоса, что является признаком воспаления голосовых связок.
• Беззвучный — тихий и слабый. Он может возникать при сильной общей слабости или при серьезных проблемах с голосовыми связками, например при их отеке.

Каждый из этих звуков может дать подсказку, где именно находится очаг воспаления.

По времени появления

Иногда кашель появляется в определенное время суток, и это может быть важным сигналом о его причине³:

• Утренний кашель часто связан с хроническим воспалением верхних дыхательных путей, особенно у курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Иногда он будит человека рано утром, примерно в 5–7 часов, потому что за ночь в дыхательных путях скапливается мокрота, и ей сложно отойти.
• Вечерний — может быть симптомом бронхита или пневмонии и часто связан с повышением тонуса нервной системы.
• Ночной — может указывать на хроническую сердечную недостаточность (ХСН), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или туберкулез легких.

Помимо перечисленных, есть и другие способы описать кашель, которые помогают специалистам точнее определить его природу. Например, обращают внимание на обстоятельства, при которых он возникает: может быть связан с изменением положения тела, сопровождаться рвотой или появляться после еды³. Его также можно классифицировать по интенсивности — от эпизодического до постоянного. Все эти детали помогают составить более полную картину заболевания перед началом лечения.

Причины и симптомы

Факторов, которые приводят к появлению кашля у взрослых, много. В зависимости от того, насколько длительный симптом они вызывают, их объединяют в несколько групп.

Острый кашель (до 3 недель)

Чаще всего его причина — простуда, грипп, острый бронхит или пневмония. В этом случае дополнительно могут беспокоить повышение температуры тела, слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации³.

Также остро возникший кашель может быть признаком опасных состояний: попадания инородного тела в дыхательные пути, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА — закупорки тромбом большого сосуда, который ведет к легким), острой сердечной недостаточности или пневмоторакса (попадания воздуха между легкими и стенкой грудной клетки)³. Такие патологии дополнительно сопровождаются одышкой, синюшным оттенком кожи или осиплостью голоса. При них нужно срочно вызывать скорую помощь.

Подострый кашель (от 3 до 8 недель)

Такой вид — обычно следствие перенесенной вирусной инфекции. Когда само заболевание уже прошло, но из-за повреждения слизистой дыхательных путей и повышения чувствительности нервных окончаний сохраняется затяжной сухой кашель. Также он может быть вызван следующими причинами³:

• поствирусный риносинусит: воспаление пазух носа после перенесенной инфекции;
• заболевания, вызванные специфическими бактериями, такими как коклюшная палочка, аденовирус или микоплазма;
• плеврит — воспаление оболочки, покрывающей легкие.

Эти состояния часто также сопровождаются общей слабостью.

Хронический кашель (дольше 8 недель)

Чаще всего он связан с заболеваниями верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или бронхиальной астмой^2,3.

Также причинами могут быть:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• сердечная недостаточность;
• прием некоторых лекарств, например препаратов от высокого давления;
• психологические факторы;
• бронхоэктазы (стойкое расширение участков бронхов) и другие заболевания легких.

В отдельную категорию выделяют хронический рефрактерный кашель, который не проходит даже при лечении основного заболевания. Такое состояние связано с тем, что кашлевые рецепторы становятся слишком чувствительными.

Как определить вид кашля самостоятельно?

Чтобы самостоятельно оценить характер своего кашля, обратите внимание на следующие моменты, а затем запишите свои наблюдения:

• Как давно он начался? Вспомните, когда именно у вас появились симптомы.
• С чего все началось? Была ли у вас температура, или вы начали принимать новое лекарство? Возможно, вы сильно расстроились, или кашель появился на фоне полного здоровья?
• Какой у него характер? Сухой он или влажный, есть ли мокрота.
• Когда он появляется? Усиливается ли он по утрам, по ночам или беспокоит постоянно?
• Оцените его интенсивность. Это легкое покашливание или, наоборот, сильные, приступообразные толчки?

Запишите все, что вспомнили, и обратитесь к врачу. Самостоятельно поставить точный диагноз и назначить лечение невозможно, так как причин этого состояния слишком много.

Как бороться с разными видами кашля?

Кашель — это симптом, а не отдельное заболевание. Чтобы с ним бороться, нужно сначала выяснить и устранить его причину. Лечение с помощью лекарств делится на две основные стратегии¹:

• «Для кашля»: направлена на то, чтобы помочь организму очистить дыхательные пути, когда мокрота слишком густая и не может самостоятельно отойти. Для этого используются препараты, которые разжижают бронхиальный секрет, делают его менее вязким.
• «Против кашля»: этот подход применяется, когда кашель сухой и надсадный, изматывает и мешает спать. Его цель — подавить излишнюю активность кашлевого рефлекса. Для этого используют препараты, которые блокируют кашлевой центр в мозге или нервные окончания в дыхательных путях. Однако важно помнить, что такие средства нельзя принимать при появлении мокроты, так как они могут привести к ее застою в бронхах.

Специалисты всегда подбирают лечение исходя из симптомов, характера и причины состояния, поскольку единого универсального решения не существует.

Профилактика

Часто кашель, особенно сухой, возникает из-за воспаления в горле, поэтому для профилактики важно укреплять местный иммунитет и вовремя лечить фарингит и тонзиллит. Таблетки для рассасывания Имудон^® могут в этом помочь. Их действие основано на том, что они активируют фагоцитоз (способность иммунных клеток поглощать чужеродные микроорганизмы), а также повышают выработку в слюне лизоцима (природного антибактериального фермента), интерферона и иммуноглобулина А (белков, выполняющих функцию первой линии обороны от патогенных микроорганизмов)⁴. Это может помочь организму в борьбе с инфекциями. Препарат можно использовать не только взрослым, но и детям с 3-х лет⁴.

Вместе с этим не забывайте и об общих правилах профилактики:

• откажитесь от курения, так как табачный дым — один из главных раздражителей для дыхательных путей;
• увлажняйте воздух в помещениях, особенно в отопительный сезон, когда он становится очень сухим;
• следите за питанием и образом жизни: здоровый рацион, полноценный сон и умеренная физическая активность укрепляют общий иммунитет, что помогает организму противостоять заболеваниям.

Кашель — это важный сигнал организма, и к нему нужно относиться внимательно. Бороться с ним можно, только определив его вид и причину, поэтому при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу для назначения лечения.

RUS2369365 (v1.0)