Содержание
Одна из частых причин потери голоса — это ларингит1. Расскажем, что это за болезнь, почему возникает у взрослых и как с ней справиться.
Что такое ларингит
Ларингит — это воспаление гортани. Заболеваемость ларингитом особенно высока у детей, однако он может встречаться и у взрослых, чаще в возрасте от 18 до 40 лет1. По течению заболевание бывает острым и хроническим. Хроническим оно считается в том случае, если воспаление длится дольше 4 недель1.
Гортань — это орган дыхания и голосообразования, она начинается на уровне корня языка и горла, переходит снизу в трахею. Гортань подвижна, при выдохе, глотании, образовании высоких звуков она поднимается, при вдохе и образовании низких звуков — опускается. Во время выдоха воздух из легких и бронхов встречает в полости гортани преграду на своем пути — голосовые связки. Пробивающаяся наружу воздушная струя вызывает их вибрацию, в результате чего и появляется звук. При ларингите функции органа страдают, что приводит к появлению типичных симптомов заболевания — нарушению дыхания и осиплости голоса2.
Формы заболевания
Острый ларингит бывает1:
- катаральным (поверхностным);
- отечным;
- гнойным;
- подскладковым (так называемый ложный круп).
Хронические ларингиты делятся на:
- катаральный,
- отечно-полипозный,
- атрофический,
- гиперпластический.
Гиперпластическая форма является предраковыми заболеванием, примерно в 30% случаев озлокачествляется1.
Также воспаление гортани может быть специфическим и возникать в качестве проявления общего инфекционного заболевания: туберкулеза, сифилиса, дифтерии и т.д.1
Как проявляется ларингит у взрослых
Первым и самым известным симптомом болезни является охриплость, которая обычно возникает внезапно. Также болезнь сопровождается кашлем и затруднением дыхания1.
Ларингит начинается на фоне полного благополучия или при симптомах респираторной инфекции — насморке, боли в горле, кашле. Выраженность общих и местных симптомов зависит от тяжести воспаления. При катаральной форме температура остается нормальной или повышается незначительно, при гнойной (флегмонозной) — начинается лихорадка, жар выше 38 °С. При появлении гнойников в гортани общее состояние заболевшего становится тяжелым. Нарастает интоксикация, боли в горле становятся сильными, нарушается глотание не только пищи, но и жидкости1.
При хроническом воспалительном процессе ведущей жалобой является охриплость, иногда кашель, боль в горле при голосовой нагрузке, дискомфортные ощущения в проекции гортани, бывает одышка. Клиническая картина может меняться в зависимости от формы хронического ларингита1:
- при гиперпластическом — постоянная охриплость с огрублением голоса, наличием множества призвуков;
- отечно-полипозном — стойкая охриплость, постепенное смещение тембра голоса в низкие, «мужские» частоты;
- атрофическом — снижение выносливости к голосовым нагрузкам, появление кашля и боли при попытке говорить громче, придыхательная охриплость.
При осложнениях возможен прорыв гноя в клетчаточные пространства шеи и средостения, заражение крови, гнойники в легких. Также воспаление может перейти на гортанные хрящи1.
Заразен ли ларингит и его причины
Заразен ларингит или нет, зависит от его причины. Чаще всего она бывает инфекционной, поэтому болезнь заразна. Респираторные возбудители могут поражать разные отделы дыхательной системы, поэтому, заразившись от больного ларингитом, необязательно можно получить ту же болезнь — вместо нее могут появиться, например, насморк, воспаление горла, бронхит и т.д.1
Инфекционный ларингит могут вызывать1:
- вирусы (до 90% случаев);
- бактерии (стафилококки, стрептококки);
- хламидии;
- грибы.
За последнее время участились инфекции дыхательной системы, вызванные не одним, а сразу несколькими вирусами или сочетанием вируса с бактерией — микст-инфекции3.
В отдельное заболевание выделяют воспаление клапана гортани (надгортанника) — эпиглоттит. Его чаще всего вызывает гемофильная палочка. Раньше заболевание встречалось преимущественно у детей, но после введения обязательной вакцинации от гемофильной инфекции заболеваемость эпиглоттитом у детей сократилась, болезнь стала встречаться у пациентов пожилого возраста4.
К неинфекционным причинам ларингита относятся1:
- травмы шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела;
- аллергия;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (выброс кислого содержимого из желудка);
- избыточная профессиональная голосовая нагрузка (учителя, певцы);
- лучевое лечение;
- злоупотребление алкоголем;
- курение.
К развитию как острого, так и хронического воспаления гортани могут приводить заболевания бронхолегочной системы, носа и околоносовых пазух, горла, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреозе или патологии ЖКТ, хроническая почечная недостаточность1.
Как лечить ларингит у взрослых
Цели лечения ларингита у взрослых — облегчение симптомов, предотвращение хронизации болезни и осложнений. Тяжелые и осложненные формы лечатся в стационаре.
Очень важно ограничить голосовую нагрузку, побольше молчать. Шепотом разговаривать запрещено, так как при шепотной речи нагрузка на гортань возрастает в 2-3 раза по сравнению с обычным разговором.
Медикаментозное лечение подбирает врач. Из лекарственных препаратов могут применяться1:
- Антибиотики. Используются при бактериальных, гнойных ларингитах, воспалении гортанных хрящей, надгортанника. При острой катаральной форме антибиотики не показаны.
- Дезинтоксикационные средства — при тяжелом общем состоянии, симптомах интоксикации.
- Антимикотики — при грибковой природе заболевания.
- Муколитики и секретолитики — ферменты при вязкой мокроте.
- Противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антигистаминные средства — при отеке.
Из физиотерапевтических методов может применяться лазеролечение, микроволны, фонофорез. Из методов местного лечения возможно применение ингаляций в домашних условиях1.
Поскольку основной фактор ларингита — это вирусы, а также микст-инфекции, подобрать лечение, направленное на причинного возбудителя, может быть сложно или вообще невозможно. В таком случае важно повысить сопротивляемость слизистой оболочки к инфекции, активировать собственные защитные силы организма. Сделать это можно при помощи препаратов бактериальных лизатов, которые обладают высоким уровнем эффективности и безопасности с позиций доказательной медицины.
Имудон® — препарат для местного применения, содержащий уникальный* состав бактериальных лизатов, как патогенных микроорганизмов, так и лактобактерий3,5
- работает против любых патогенов: вирусов, бактерий, грибов;
- активирует собственные защитные силы организма;
- повышает концентрацию бактерицидных и противовирусных веществ в слюне — лизоцима, интерферонов.
Профилактика
Профилактика ларингита состоит в соблюдении голосового режима — нельзя кричать, особенно на фоне вирусных инфекций. Чтобы острый процесс не стал хроническим, следует своевременно обращаться к специалисту для лечения острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Также следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем1. Для поддержания защитных сил организма в период подъема респираторных инфекций целесообразно применять Имудон®3.
Источники информации
* По данным ГРЛС – единственные по своему составу и способу применения иммуномодуляторы по состоянию на 05.09.2024
1. Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Янова Ю.К., Крюкова А.И., Дворянчикова В.В., Носули В.В. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 992 с., гл. 9, стр. 1, 4.
2. Чучалин А.Г. Пульмонология / Под ред. Чучалина А.Г. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с., гл. 25, стр. 21, 25.
3. Горелов А.В., Калюжин О.В. и соавт. Оптимизация лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей в условиях меняющегося характера циркуляции сезонных патогенов // Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (3): 137–149. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-3-137-149.
4. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/352 (дата обращения: 07.07.2024).
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имудон® таблетки для рассасывания, П N014990/01.
RUS2323707 (v1.1)
