Спазм гортани: симптомы и помощь

Содержание

• Механизм развития
• Причины проявления ларингоспазма у детей и взрослых
• Симптомы ларингоспазма
• Диагностика
• Осложнения и последствия ларингоспазма
• Первая помощь при ларингоспазме
• Профилактика и лечение ларингоспазма

Ларингоспазм — патологическое состояние, при котором дыхание может быть нарушено, вплоть до полной асфиксии (удушье или кислородное голодание). Это происходит из-за неконтролируемого сокращения мышц гортани, при котором голосовая щель перекрывается, частично или полностью¹. Патология редкая, оттого опасная, так как многие люди просто неспособны его опознать и правильно оказать первую помощь.

Особенно неприятно, что ларингоспазм чаще всего возникает у маленьких детей в возрасте от нескольких месяцев до 2-x лет. У взрослых такое состояние развивается крайне редко и чаще является следствием хирургического вмешательства или коррекции различных патологий респираторного тракта^1,2.

Механизм развития

Ларингоспазм — это резкое непроизвольное сжатие мышц гортани. По своей сути это рефлекс, предназначенный для защиты нижних дыхательных путей (бронхов и легких) от попадания вредных частиц, жидкостей или раздражающих веществ².

Процесс запускается при раздражении нервных окончаний в слизистой оболочке горла. Однако реакция может быть избыточной. Спазм возникает не только при прямой механической угрозе, но и при других условиях, таких как воспаление, аллергическая реакция или даже сильный стресс, испуг¹.

В этих случаях сигнал от раздраженных рецепторов по нервам передается в продолговатый мозг, который управляет дыханием. Мозг, получив такой сигнал, отправляет команду мышцам гортани резко сжаться. Это приводит к сужению или полному закрытию голосовой щели, что вызывает затруднение дыхания, чувство удушья².

У детей этот рефлекс срабатывает особенно легко из-за повышенной чувствительности нервных окончаний, а также анатомических особенностей голосовых складок, поэтому они подвержены ларингоспазму больше¹.

Причины проявления ларингоспазма у детей и взрослых

Факторы, чаще всего провоцирующие сокращение мышц гортани, с возрастом меняются. Детский ларингоспазм может быть связан с перинатальной инфекцией (заболеваниями, перенесенными еще до рождения или во время родов), однако возможны следующие причины³:

• недостаток микро- и макроэлементов (например, кальция, калия) в организме ребенка;
• травмы и патологии при родах;
• рахит, пневмония, хорея;
• гиповитаминоз;
• врожденные изменения в строении сердца, трахеи, глотки, бронхов, легких.

Также непроизвольное смыкание голосовых складок могут вызвать внешние воздействия — вдыхание слишком холодного воздуха, аромат мяты и духов, ингаляции аэрозолей на основе ментола, попадание в респираторный тракт раздражающих веществ. Еще резкий спазм может возникнуть из-за сильного кашля, смеха, испуга или истеричного состояния¹.

Провоцирующие факторы ларингоспазма у взрослых другие⁴:

• лечение заболеваний дыхательной системы;
• хирургическое вмешательство;
• опухоль;
• аллергическая реакция;
• воспалительные процессы в горле;
• отек и стеноз мышц гортани;
• реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
• психические факторы - стресс, беспокойство, испуг, переживания.

Резкое смыкание голосовых связок чаще всего возникает на фоне терапии болезней органов дыхания, после операций или других воздействий на глотку, гортань, трахею или бронхи⁴.

Симптомы ларингоспазма

Основные симптомы спазма мышц гортани у ребенка следующие¹:

• развитие асфиксии - удушье, кислородное голодание;
• изменение голоса - появляется хрипота;
• проблемы с дыханием - тяжесть и прерывание.

Помимо очевидных симптомов ларингоспазма, проявляются особые признаки¹.

• человек дышит преимущественно широко открытым ртом;
• слабый, едва ощутимый пульс;
• повышенное потоотделение;
• судороги;
• обмороки.

Также при резком сужении голосовой щели может бледнеть и синеть кожа. У детей при типичном случае спазм гортани чаще возникает ночью, так как многие вышеописанные причины могут спровоцировать усиление отека голосовых складок в горизонтальном положении, что, в свою очередь, приводит к рефлекторному сокращению мышечных волокон³.

Диагностика

Основным методом является анализ клинической картины. Врач опрашивает пациента, а также тех, кто был рядом в момент приступа, о том, как он начался, протекал, а также оценивает самочувствие пациента на момент осмотра.

Чтобы оценить состояние гортани, врач проводит непрямую ларингоскопию — осмотр голосовых связок и слизистой оболочки с помощью специального зеркала. Более современным методом считается фиброларингоскопия. Эта процедура проводится гибким тонким эндоскопом, который вводится через нос и позволяет детально рассмотреть гортань¹.

В обязательном порядке назначаются лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови помогают выявить дефицит кальция или магния, а также признаки воспаления. При подозрении на аллергическую природу спазма проводятся аллергологические пробы для определения конкретных раздражителей².

Осложнения и последствия ларингоспазма

Главная опасность резкого сокращения мышц гортани — это полное прекращение поступления воздуха (асфиксия), которое может вызвать остановку сердца². Чаще проблемы со здоровьем возникают при длительных и/или регулярно повторяющихся приступах. Частые остановки дыхания могут приводить к недостатку кислорода (гипоксии), к концентрации которого особенно чувствителен головной мозг.

После перенесенного спазма, особенно если потребовалось проведение искусственной вентиляции легких, может развиться отек гортани или ларингит, также возможно присоединение бактериальной инфекции². Это ухудшает показатели здоровья и замедляет выздоровление.

У тех, кто пережил ларингоспазм в сознательном возрасте, нередко появляется устойчивый страх перед новым приступом. Этот страх может перерасти в тревожное расстройство (ларингоневроз), для преодоления которого нужна помощь психотерапевта и прием специальных лекарств¹.

Поэтому даже после одного короткого приступа важно обратиться к врачу, чтобы найти и устранить триггер. Это помогает предотвратить повторные случаи и возможные осложнения.

Первая помощь при ларингоспазме

От более привычного стеноза и отека гортани ларингоспазм отличается своей молниеносностью. Но также быстро мышцы гортани могут расслабиться, нередко даже до приезда врачей. Именно поэтому важно уметь оказывать экстренную помощь³.

Вот общие рекомендации по оказанию помощи¹:

• необходимо успокоить человека, поскольку паника может усугубить ситуацию;
• постараться дать выпить воды;
• отвлечь от развивающейся асфиксии дополнительными раздражителями — ущипнуть, пощекотать и прочее;
• распылить воду на лицо;
• незамедлительно вызывать скорую.

При приступе у взрослого человека может помочь задержка дыхания, вызывание рвотного рефлекса или провоцирование чихания. Если резкое сокращение мышц гортани возникло у ребенка, то малыша следует слегка похлопать по попке, потереть ушные раковины и несильно стукнуть между лопаток³.

Профилактика и лечение ларингоспазма

В большинстве случаев приступ проходит самостоятельно. Лечение спазма мышц гортани сводится к избавлению организма от провоцирующего фактора. Врачи назначают препараты кальция, поливитаминные комплексы, при инфекционных заболеваниях респираторного тракта могут быть назначены противовирусные и антибактериальные средства, проводится местная иммуностимулирующая терапия. Маленьким детям могут рекомендовать перейти на молоко матери, если это возможно.

Особую роль в предотвращении резкого спазма голосовой щели играет профилактика данного состояния. Для этого взрослым людям необходимо знать о факторах, способных вызвать приступ. При лечении болезней дыхательных путей нужно предоставлять врачу полную информацию об осложнениях, хронических патологиях, нетипичных проблемах с дыханием, которые имеются у человека.

Также желательно научиться отличать ларингоспазм, вызванный неврозами (ларингоневрозы) и спровоцированный другими факторами. От этого зависит способ предотвращения рецидивов.

Любые нарушения работы мышц гортани, как правило, лечит отоларинголог (лор), но при психологических проблемах такое лечение может оказаться бездейственным и потребуется помощь других специалистов¹.

Одной из причин ларингоспазма может быть респираторная инфекция. При фарингитах и тонзиллитах может применяться препарат Имудон^® — таблетки для рассасывания на основе лизатов бактерий. Он активирует выработку защитных факторов в ротовой полости и помогает бороться с различными возбудителями болезней ротоглотки: вирусами, бактериями и грибками⁵. Имудон^® может помочь выздоравливать в 2 раза быстрее и уменьшать частоту возникновения рецидивов и осложнений^6,7.

RU-25-11429 (v1.0)