Что такое острый тонзиллит: причины и профилактика

Содержание

• Симптомы острого тонзиллита
• Классификация и стадии развития острого тонзиллита
• Причины заболевания
• Когда обращаться к врачу
• Диагностика острого тонзиллита
• Как лечить?
• Промывание миндалин
• Осложнения острого тонзиллита
• Прогноз и рекомендации по профилактике
• Имудон^® при лечении и профилактике тонзиллита

Небные миндалины, или гланды, представляют собой скопления лимфоидной ткани между мягким небом и языком. Они являются частью иммунной системы и помогают бороться с возбудителями инфекций. Миндалины одними из первых встречают патогенные микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, а потому они особенно уязвимы для воспаления¹.

Своевременное правильное лечение острого тонзиллита очень важно. В противном случае возрастает вероятность его перехода в хроническую форму, увеличивается риск осложнений¹.

Что такое острый тонзиллит? Почему воспаляются гланды? Как лечить и профилактировать заболевание? На эти вопросы ответим в статье.

Симптомы острого тонзиллита

У большинства заболевших симптомы развиваются внезапно и быстро. Распознать их несложно. Для острого тонзиллита характерны¹:

• сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
• резкое повышение температуры до 38 °С и более;
• головная боль;
• озноб и ломота в мышцах;
• увеличение лимфоузлов на шее (их можно нащупать пальцами);
• сухой приступообразный кашель.

Маленькие дети при тонзиллите часто отказываются от еды и беспокойно себя ведут. Также родители могут заметить, что у ребенка появилось слюнотечение или возникла рвота на фоне высокой температуры¹.

При рассматривании на свету ротоглотки можно увидеть красные, увеличенные, рыхлые миндалины. При гнойном бактериальном тонзиллите они покрыты белесоватыми пленками¹.

Классификация и стадии развития острого тонзиллита

Ангина может протекать с разной степенью тяжести. Выделяют несколько форм заболевания, которые определяют глубину поражения тканей².

Катаральная ангина — наиболее легкая форма. При ней воспаление затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки органа. Миндалины становятся отечными, ярко-красными, но видимых гнойных налетов нет. При открытии рта виден так называемый «пылающий зев». Температура обычно не выше 38 °С, беспокоит боль в горле при глотании, но общее самочувствие нормальное².

При прогрессировании воспаления развивается фолликулярная ангина. В этом случае патологический процесс проникает глубже, затрагивая фолликулы. Это небольшие углубления в миндалинах. Орган краснеет, увеличивается в размерах и на его поверхности появляются желтовато-белые точки. Это и есть нагноившиеся фолликулы. Самочувствие ухудшается: температура тела может быть до 39 °С, сильно болят голова и мышцы, появляется слабость. Боль в горле становится интенсивной, может отдавать в ухо^1,2.

Следующая, более тяжелая стадия — лакунарная ангина. Воспаление происходит в естественных углублениях миндалин — лакунах. Там скапливается гнойное содержимое. Миндалины сильно увеличены и отечны. В лакунах появляются обширные гнойные налеты желтовато-белого цвета, которые могут сливаться в островки или пленки. Эти налеты, как правило, рыхлые и легко удаляются. Состояние при этом тяжелое: высокая лихорадка, изнуряющая слабость и сильнейшая боль в горле².

Наиболее грозной формой считается язвенно-некротическая ангина. В этом случае происходит омертвение (некроз) тканей миндалин. Налеты приобретают грязно-серый или зеленоватый оттенок, становятся плотными. Если их удалить, обнажаются кровоточащие ранки. Общее состояние организма сильно ухудшается: появляется изнуряющая лихорадка, спутанность сознания, высокий риск развития осложнений, включая заражение крови (сепсис). Часто при заболевании наблюдается гнилостный запах изо рта².

Причины заболевания

Поскольку миндалины — первая линия защиты от многих бактерий и вирусов, попадающих в организм, эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекций и воспалений¹.

Ангиной болеют люди всех возрастов, но чаще она развивается у детей и подростков. Это связано с особенностями работы их иммунной системы. Кроме того, дети постоянно контактируют с различными возбудителями в детских садах и школах^1,3.

Чаще всего у людей возникает бактериальный тонзиллит, который провоцирует β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), реже причиной становятся другие бактерии. Именно БГСА наиболее опасен для здоровья человека из-за возможности развития осложнений¹.

В некоторых случаях ангину вызывают^1,3:

• аденовирус,
• вирус Эпштейна — Барр,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирус парагриппа,
• риновирус,
• энтеровирус и другие.

Также острый тонзиллит может стать проявлением грибковой инфекции, дифтерии и гонореи^1,2.

Вирусы и бактерии передаются от больного человека при тесном контакте, кашле или чихании. Обычно возбудители попадают в организм через слизистую оболочку носа, рта или глотки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция, которая сопровождается увеличением миндалин и приводит к появлению характерных симптомов тонзиллита¹.

Как правило, заболевание возникает после переохлаждения, резкой смены температурного режима, в период эпидемий. Предрасполагают к развитию острого тонзиллита переутомление, авитаминоз, снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух^1,3.

Когда обращаться к врачу

При остром тонзиллите есть «красные флаги» — симптомы, при которых лучше срочно обратиться за медицинской помощью¹:

• высокая температура (выше 39 °C), которая плохо сбивается жаропонижающими средствами;
• затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, свистящее дыхание;
• сильная боль при открывании рта или невозможность широко открыть рот;
• затрудненное или болезненное глотание, из-за которого даже невозможно пить воду;
• осиплость голоса или его полная потеря;
• обильное слюнотечение (так как нет возможности сглатывать из-за резкой боли);
• сильный отек в области шеи, изменение ее контуров;
• резкое ухудшение состояния, выраженная слабость, спутанность сознания.

Эти признаки могут указывать на развитие опасных осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях вокруг) или выраженный отек дыхательных путей, что требует неотложной помощи. Можно вызвать скорую или обратиться в приемный покой¹.

В большинстве случаев острый тонзиллит требует плановой консультации врача. Однако откладывать визит не стоит. В некоторых случаях очень важно вовремя назначить лечение, чтобы предотвратить риск неблагоприятных последствий¹.

Взрослым при заболевании лучше обратиться к терапевту или врачу общей практики. При необходимости или повторяющихся эпизодах болезни специалист направит к оториноларингологу (лору). Если заболел ребенок, то можно обратиться к педиатру¹.

Самостоятельное лечение при остром тонзиллите рискованно. Только врач может поставить диагноз и назначить верную терапию¹.

Диагностика острого тонзиллита

Как правило, диагностика начинается с подробного расспроса пациента о его жалобах. Уже в ходе беседы врач может выявить характерные симптомы заболевания¹.

После разговора он осматривает ротоглотку. При остром тонзиллите гланды отечные, красные и увеличенные в размерах, иногда с налетом¹.

Также могут быть увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы, что тоже выявит врач при осмотре¹.

Терапия вирусного и бактериального тонзиллита будет разной, поэтому важно установить причину заболевания. В этом помогает экспресс-тест для выявления антигенов стрептококка группы А в мазке с задней стенки глотки. Материал для исследования берут утром натощак и до того, как человек почистит зубы^1,2.

Иногда проводят бактериологическое исследование отделяемого из зева. У такого метода диагностики есть весомый недостаток — длительное время ожидания результатов. Выполняют это исследование далеко не в каждом случае, поскольку часто одной экспресс-диагностики достаточно, чтобы установить причину острого воспаления¹.

Как лечить?

Острый тонзиллит лечат как дома, так и в стационаре. Все зависит от степени его тяжести¹.

Лечение острого тонзиллита предполагает соблюдение рекомендаций¹:

• обязательный постельный режим;
• обильное питье (не горячее, а теплое);
• щадящее питание — продукты не должны раздражать слизистую или механически ее повреждать, поэтому нужно ограничить острую, кислую, соленую, слишком горячую или холодную пищу;
• полоскание горла солевым раствором 4-6 раз в сутки;
• увлажнение воздуха;
• проветривание помещения, в котором находится больной.

Определяющее значение в терапии ангины имеют антибактериальные препараты. Их прием позволяет полностью избавиться от возбудителя инфекции, снять воспаление, предотвратить неблагоприятные последствия. Однако антибиотики должен подобрать врач и только после подтверждения, что ангина вызвана бактериями¹.

Дополнительное лечение включает¹:

• антисептические аэрозоли и спреи;
• пастилки и леденцы, снимающие боль в горле, обладающие противовоспалительным действием;
• жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 °С;
• витамин С;
• иммуностимулирующие средства.

Курс антибактериальных препаратов необходимо проходить полностью вне зависимости от исчезновения симптомов. Ангина опасна своими осложнениями, которые чаще всего возникают именно из-за недостаточной длительности лечения¹.

Антибиотики нужно принимать в одно и то же время строго через равные промежутки (обычно это каждые 6, 8, 12 или 24 часа), чтобы концентрация действующего вещества в крови была постоянной. Если пропустить прием, бактерии могут начать усиленно размножаться, и терапия будет не такой эффективной¹.

Если ребенок или взрослый часто болеет ангинами и заболевание приобрело хронический характер, врачи могут рекомендовать удаление небных миндалин¹.

Промывание миндалин

При остром тонзиллите обычно не нужно промывать миндалины. Более того, врачи не рекомендуют механически удалять налет с миндалин при боли в горле. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально¹.

Промывание чаще всего используют при хроническом тонзиллите как один из методов консервативного лечения. Эта процедура помогает удалить бактерии, остатки пищи с поверхности миндалин и снизить выраженность воспаления. Врачи могут проводить промывание с помощью шприца или специального аппарата. Решение о необходимости и способе такого вмешательства принимает лор⁴.

Осложнения острого тонзиллита

Наиболее опасен своими последствиями стрептококковый тонзиллит. Обычно они развиваются при неадекватной терапии, например, если лечение антибиотиками было начато поздно или не начато вообще^1,3.

Стрептококковая ангина может приводить к развитию абсцессов и гнойного лимфаденита — воспаления в лимфатических узлах^1,3.

В тяжелых случаях и при несвоевременном начале терапии воспаление может спускаться вниз и приводить к развитию медиастинита — поражения средостения. При наличии гнойных последствий заболевания тонзиллита проводят хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием очага инфекции^1,3.

К другим последствиям стрептококкового тонзиллита относятся^1,3:

• острая ревматическая лихорадка — воспалительное заболевание, при котором появляется артрит, поражение оболочек сердца, сыпь, непроизвольные движения рук и ног;
• ревматические болезни сердца;
• постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое сопровождается отеками, повышением артериального давления, изменениями мочи;
• токсический шок.

Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия — важно начать лечение сразу же, как только будет выявлена бактериальная природа заболевания¹.

Что касается вирусных тонзиллитов, то они редко приводят к серьезным осложнениям¹.

Прогноз и рекомендации по профилактике

В большинстве случаев прогноз при остром тонзиллите благоприятный. При правильной и своевременной диагностике и лечении наступает полное выздоровление. Однако отсутствие лечения или неадекватный подход к терапии может привести к серьезным осложнениям. Их риск выше у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто уже сталкивался с ревматической лихорадкой или имеет родственников с таким заболеванием. Поэтому лучше при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать назначенному курсу лечения¹.

Существенно снизить риск острого тонзиллита у ребенка или взрослого можно, если придерживаться правил^1,3:

• поддерживать иммунитет с помощью закаливаний, правильного питания, нормализации режима труда и отдыха;
• избегать переохлаждений в осенне-зимний период;
• избегать резких смен температуры летом (кондиционеры, холодные напитки, мороженое и прочее);
• тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета и прогулки, а также перед едой;
• принимать препараты, активирующие собственные защитные силы организма.

Вторичная профилактика, подразумевающая предотвращение осложнений ангины, включает соблюдение всех рекомендаций по лечению. Дополнительно также могут использоваться местные препараты, активирующие собственные защитные силы организма и опосредованно уменьшающие количество бактерий на миндалинах¹.

Имудон^® при лечении и профилактике тонзиллита

Имудон^® применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, включая фарингит и хронический тонзиллит. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Он содержит лизаты (фрагменты клеточной стенки и содержимого) 12-ти бактерий и грибка Candida Albicans, благодаря которым местный иммунитет «учится» распознавать инфекционные агенты. Также препарат запускает неспецифическую местную защиту, что способствует активной борьбе с вирусами⁵.

Имудон^® активирует четыре фактора иммунной защиты⁵:

• интерферон, обладающий противовирусной активностью;
• фагоцитоз — процесс поглощения клетками иммунной системы чужеродных агентов;
• лизоцим — фермент с бактерицидным действием;
• секреторный иммуноглобулин А, который препятствует дальнейшему проникновению возбудителей в организм.

Препарат подходит для сезонной или экстренной профилактики, подготавливая организм к борьбе с бактериями, вирусами и грибками^5,6.

Имудон^® можно использовать для лечения и профилактики заболевания как у взрослых, так и у детей старше 3-х лет⁵.

RU-26-0109 (v1.0)