Острый тонзиллит: симптомы и лечение

Содержание

• Симптомы острого тонзиллита
• Причины заболевания
• Диагностика острого тонзиллита
• Как лечить?
• Промывание миндалин
• Осложнения острого тонзиллита
• Профилактика
• Имудон® для лечения и профилактики тонзиллита

Небные миндалины, или гланды, представляют собой скопления лимфоидной ткани между мягким небом и языком. Если посмотреть в зеркало и широко открыть рот, то можно увидеть два округлых комочка в углублениях по обе стороны горла. Это и есть гланды. Они являются частью иммунной системы и помогают бороться с возбудителями инфекций. Миндалины одними из первых встречают патогенные микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, а потому они особенно уязвимы для воспаления.

Своевременное правильное лечение острого тонзиллита очень важно. В противном случае возрастает вероятность его перехода в хроническую форму, увеличивается риск осложнений¹.

Что такое острый тонзиллит? Почему воспаляются гланды? Как лечить и профилактировать заболевание? На эти вопросы ответим в статье.

Симптомы острого тонзиллита

У большинства заболевших симптомы развиваются внезапно и быстро. Распознать их несложно. Для острого тонзиллита характерны:

• сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
• резкое повышение температуры до 38 °С и более;
• головная боль;
• озноб и ломота в мышцах;
• увеличение лимфоузлов на шее (их можно нащупать пальцами);
• сухой приступообразный кашель².

Маленькие дети при тонзиллите часто отказываются от еды и беспокойно себя ведут. Также родители могут заметить, что у ребенка появилось слюнотечение или возникла рвота на фоне высокой температуры.

При рассматривании на свету ротоглотки можно увидеть красные, увеличенные, рыхлые миндалины². При гнойном бактериальном тонзиллите они покрыты белесоватыми пленками.

Причины заболевания

Как уже говорилось, миндалины — первая линия защиты от многих бактерий и вирусов, попадающих в организм, и эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекций и воспалений³.

Ангиной болеют люди всех возрастов, но чаще она развивается у детей и подростков³. Это связано с особенностями работы их иммунной системы. Кроме того, дети постоянно контактируют с различными возбудителями в детских садах и школах.

Чаще всего у людей возникает бактериальный тонзиллит, который провоцирует β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), реже причиной становятся другие бактерии. Именно БГСА наиболее опасен для здоровья человека из-за возможности развития осложнений.

В редких случаях ангину вызывают:

• аденовирус,
• вирус Эпштейна — Барр,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирус парагриппа,
• риновирус,
• энтеровирус и другие.

Также острый тонзиллит может стать проявлением грибковой инфекции, дифтерии и гонореи⁴.

Вирусы и бактерии передаются от больного человека при тесном контакте, кашле или чихании. Обычно возбудители попадают в организм через слизистую оболочку носа, рта или глотки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция, которая сопровождается увеличением миндалин и приводит к появлению характерных симптомов тонзиллита.

Как правило, заболевание возникает после переохлаждения, резкой смены температурного режима, в период эпидемий. Предрасполагают к развитию острого тонзиллита переутомление, авитаминоз, снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух⁵.

Диагностика острого тонзиллита

Как правило, диагностика начинается с подробного расспроса пациента о его жалобах. Уже в ходе беседы врач может выявить характерные симптомы заболевания.

После разговора он осматривает ротоглотку. При остром тонзиллите гланды отечные, красные и увеличенные в размерах, иногда с налетом⁴.

Также могут быть увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы, что тоже выявит врач при осмотре⁴.

Терапия вирусного и бактериального тонзиллита будет разной, поэтому важно установить причину заболевания. В этом помогает экспресс-тест для выявления антигенов стрептококка группы А в мазке с задней стенки глотки. Материал для исследования берут утром натощак и до того, как человек почистит зубы⁴.

Иногда проводят бактериологическое исследование отделяемого из зева. У такого метода диагностики есть весомый недостаток — длительное время ожидания результатов. Выполняют это исследование далеко не в каждом случае, поскольку часто одной экспресс-диагностики достаточно, чтобы установить причину острого воспаления⁴.

Как лечить?

Острый тонзиллит лечат как дома, так и в стационаре. Все зависит от степени его тяжести.

Лечение острого тонзиллита предполагает соблюдение рекомендаций:

• обязательный постельный режим;
• обильное питье (не горячее, а теплое);
• щадящее питание — продукты не должны раздражать слизистую или механически ее повреждать, поэтому нужно ограничить острую, кислую, соленую, слишком горячую или холодную пищу;
• полоскания горла солевым раствором 4–6 раз в сутки;
• увлажнение воздуха;
• проветривание помещения, в котором находится больной¹.

Определяющее значение в терапии ангины имеют антибактериальные препараты. Их прием позволяет полностью избавиться от возбудителя инфекции, снять воспаление, предотвратить осложнения. Однако антибиотики должен подобрать врач и только после подтверждения, что ангина вызвана бактериями.

Дополнительное лечение включает:

• антисептические аэрозоли и спреи;
• пастилки и леденцы, снимающие боль в горле, обладающие противовоспалительным эффектом;
• жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 °С;
• витамин С;
• иммуностимулирующие средства⁶.

Курс антибактериальных препаратов необходимо проходить полностью, вне зависимости от исчезновения симптомов. Ангина опасна своими осложнениями, которые чаще всего возникают именно из-за недостаточной длительности лечения⁶.

Антибиотики нужно принимать в одно и то же время строго через равные промежутки (обычно это каждые 6, 8, 12 или 24 часа), чтобы концентрация действующего вещества в крови была постоянной. Если пропустить прием, бактерии могут начать усиленно размножаться, и терапия будет не такой эффективной.

Если ребенок или взрослый часто болеет ангинами и заболевание приобрело хронический характер, врачи могут рекомендовать удаление небных миндалин.

Промывание миндалин

При остром тонзиллите обычно не нужно промывать миндалины. Более того, врачи не рекомендуют механически удалять налет с миндалин при боли в горле⁴. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Промывание чаще всего используют при хроническом тонзиллите как один из методов консервативного лечения⁷. Эта процедура помогает удалить бактерии, остатки пищи с поверхности миндалин и снизить выраженность воспаления. Врачи могут проводить промывание с помощью шприца или специального аппарата. Решение о необходимости и способе такого вмешательства принимает врач-оториноларинголог.

Осложнения острого тонзиллита

Наиболее опасен своими осложнениями стрептококковый тонзиллит. Обычно осложнения развиваются при неадекватной терапии, например, если лечение антибиотиками было начато поздно или не начато вообще⁴.

Стрептококковая ангина может приводить к развитию абсцессов и гнойного лимфаденита — воспаления в лимфатических узлах⁴. О присоединении этих осложнений могут говорить⁵:

• высокая температура;
• преобладание односторонних болей в горле, которые резко усиливаются при глотании;
• повышенное слюноотделение;
• болезненность при открывании рта, а иногда и невозможность сделать это из-за боли;
• боль при повороте и наклоне головы;
• спазм жевательных мышц;
• односторонний отек;
• увеличение шеи.

В тяжелых случаях и при несвоевременном начале терапии воспаление может спускаться вниз и приводить к развитию медиастинита — поражения средостения. При наличии гнойных осложнений тонзиллита проводят хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием очага инфекции.

К другим осложнениям стрептококкового тонзиллита относятся^4,8:

• острая ревматическая лихорадка — воспалительное заболевание, при котором появляется артрит, поражение оболочек сердца, сыпь, непроизвольные движения рук и ног;
• ревматические болезни сердца;
• постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое сопровождается отеками, повышением артериального давления, изменениями мочи;
• токсический шок.

Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия — важно начать лечение сразу же, как только будет выявлена бактериальная природа заболевания.

Что касается вирусных тонзиллитов, то они редко приводят к серьезным осложнениям⁸.

Профилактика

Избежать острого тонзиллита у ребенка или взрослого можно, если придерживаться ряда правил:

• поддержание иммунитета с помощью закаливаний, правильного питания, нормализации режима труда и отдыха;
• избегание переохлаждений в осенне-зимний период;
• избегание резких смен температуры летом (кондиционеры, холодные напитки, мороженое и так далее);
• тщательное мытье рук, особенно после посещения туалета и прогулки, а также перед едой;
• применение особых лекарственных средств, активирующих собственные защитные силы организма⁹.

Вторичная профилактика, подразумевающая предотвращение осложнений ангины, включает соблюдение всех рекомендаций по лечению¹. Дополнительно могут использоваться местные препараты, активирующие собственные защитные силы организма и опосредованно уменьшающие количество бактерий на миндалинах¹⁰.

Имудон^® для лечения и профилактики тонзиллита

Имудон^® запускает местную защиту в ротовой полости и глотке. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Лекарство содержит лизаты 12 бактерий и грибка Candida Albicans (фрагменты клеточной стенки и содержимого), благодаря которым местный иммунитет учится быстро распознавать инфекционные агенты. Также препарат запускает неспецифическую местную защиту, что способствует активной борьбе с вирусами¹¹.

Имудон^® активирует четыре фактора иммунной защиты:

• интерферон, обладающий противовирусной активностью;
• фагоцитоз — процесс поглощения клетками иммунной системы чужеродных агентов;
• лизоцим — фермент с бактерицидным действием;
• секреторный иммуноглобулин А, который препятствует дальнейшему проникновению возбудителей в организм.

Имудон® можно применять при хроническом тонзиллите, так как он формирует защитный барьер на слизистой оболочке полости рта¹² и снижает количество обострений¹³.

Помимо этого Имудон® подходит для сезонной или экстренной профилактики, подготавливая организм к борьбе с бактериями, вирусами и грибками^10,11. Имудон^® снижает риск перехода процесса в хронический и уменьшает вероятность распространения инфекции за пределы миндалин¹³.

Препарат можно использовать для лечения и профилактики заболевания как у взрослых, так и у детей старше трех лет¹¹.