Тонзиллит

Согласно исследованиям по обращениям людей, хронический тонзиллит лидирует в списке заболеваний глотки:

• 32%

  Хронический тонзиллит^1,2

• 30%

  Хронический фарингит

• 7%

  Острая форма
  тонзиллита, ангина

Что такое тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани в форме двух овальных подушечек в задней части глотки по левой и правой стороне‎¹. Чаще всего тонзиллит возникает у детей, но также им могут болеть подростки и взрослые.

Большинство случаев тонзиллита вызывают вирусы, но бактериальные инфекции также могут стать возбудителем заболевания. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей острую или хроническую форму тонзиллита, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). Опасны и другие штаммы стрептококков, бактерий и вирусов — например, стафилококков, пневмококков, аденовирусов, вируса герпеса, хламидий, грибов‎².

Поскольку подходящее лечение тонзиллита зависит от его причины, важно быстро и точно поставить диагноз. Операция по удалению миндалин, которая когда-то была обычной процедурой при тонзиллите, теперь проводится только в случае, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения^‎‎3.

Почему воспаляются миндалины?

Миндалины в организме выполняют защитную функцию — участвуют в формировании местного и общего иммунитета. Нёбные миндалины образуют глоточное лимфатическое кольцо в области перекреста дыхательного и пищеварительного трактов. Благодаря такому расположению они соприкасаются с поступающими антигенами, участвуя в иммунных реакциях‎⁴. Однако функционирование миндалин как иммунной системы снижается после полового созревания — поэтому у взрослых тонзиллит встречается реже.

Формы тонзиллита

Тонзиллит может протекать в острой и хронической форме.

Острый тонзиллит может возникнуть как самостоятельное заболевание, а также в форме вторичного воспаления после перенесенной скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, мононуклеоза и даже лейкоза. Острый тонзиллит возникает моментально, причиной его развития чаще всего служат стрептококки группы А и целый букет вирусов группы ОРВИ. Однако острая ангина может легко перерасти в хроническую форму, которая будет провоцировать появление следующих эпизодов обострения заболевания‎⁵.

Хронический тонзиллит часто является следствием неправильного лечения или его отсутствия. Он характеризуется воспалением, гипертрофией небных миндалин из-за ангин, а также других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, заболеваний полости рта. Как правило, процесс длительный, характеризуется рецидивами (обострением) с разной частотой. Обострения могут быть вызваны как вирусами или бактериями, так и общим снижением иммунитета.

Нёбные миндалины у здорового человека не выступают за края нёбных дужек. При хроническом тонзиллите выделяют три степени их увеличения:

• I степень – миндалины выступают за края нёбных дужек, уменьшают просвет дыхательных путей на треть;
• II степень – увеличенные миндалины сужают просвет горла на 2/3;
• III степень – миндалины увеличены настолько, что соприкасаются друг с другом, перекрывая зев.

Симптомы тонзиллита

При любой форме тонзиллита миндалины в задней части горла станут красными и опухшими. Симптомы острого заболевания обычно проходят в течение трёх-четырёх дней. Сам по себе тонзиллит не заразен, но возбудители, которые его вызывают (например, вирус гриппа), передаются воздушно-капельным путём.

Основные симптомы у детей и взрослых^‎6‎,7:

• боль в горле;
• затруднение глотания;
• подъём температуры до 38 °С и выше;
• кашель;
• головная боль;
• ухудшение общего самочувствия;
• боль в ушах;
• припухлость в области шеи;
• видимые гнойные или белые пробки на миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• увеличенные регионарные лимфоузлы;
• повышение утомляемости;
• при хроническом течении заболевания — повышенная температура на протяжении долгих месяцев, что говорит о прогрессировании воспалительного процесса, который изнашивает организм;
• затяжное восстановление после обычных респираторных заболеваний и повышение риска развития инфекционных осложнений.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы тонзиллита и начать лечение. Своевременно проведенные лечебные и профилактические мероприятия позволяют минимизировать риск возникновения осложнений у взрослых людей³. Без эффективного лечения заболевание ослабляет защитную реакцию организма, снижает качество жизни.

Диагностика болезни

При осмотре врач общей практики, терапевт или оториноларинголог (ЛОР) собирает анамнез заболевания, проводит осмотр (фарингоскопию) и назначает анализы.

В диагностике острой или хронической формы тонзиллита помогают лабораторные исследования‎⁵:

• Мазок из зева. С помощью этого бактериологического исследования определяют, являются ли бактерии причиной тонзиллита. Также с анализом получают антибиотикограмму — она показывает, к каким именно антибактериальным препаратам чувствительна бактерия, послужившая причиной болезни.
• Общий и биохимический анализ крови. Изменения в общем анализе крови могут указывать на инфекционный характер заболевания. У некоторых пациентов, особенно при хронической форме тонзиллита в стадии ремиссии, анализы крови могут оставаться в норме. С-реактивный белок в биохимическом анализе отражает активность воспалительного процесса в миндалинах.
• Определение титра антител к стрепролизину в крови — АСЛО. Зачастую его проводят при хроническом течении заболевания, так как эти антитела появляются в крови на седьмой день болезни.

Осложнения

Воспаление или отек в области миндалин способны вызывать осложнения:

• затрудненное дыхание во время сна (обструктивное апноэ сна);
• распространение инфекции глубоко в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс);
• скопление гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс).

Следует обратиться в скорую, если:

• сильная боль в горле стремительно нарастает;
• возник отёк горла и полости рта;
• сложно говорить, дышать, открывать рот и глотать.

Без лечения бактериального тонзиллита или при неполноценной терапии болезни могут развиваться:

• ревматическая лихорадка – системное воспалительное заболевание с тяжелым течением, которое способно поражать суставы, сердце, нервную систему и кожу;
• скарлатина, которая вызывается стрептококком и сопровождается выраженной сыпью, преимущественно в области складок кожи, а также на лице;
• воспалительное заболевание почек – постстрептококковый гломерулонефрит;
• постстрептококковый реактивный артрит – воспаление суставов после перенесенной стрептококковой инфекции.

Что делать, чтобы снизить риск заражения?

Если у вас или вашего ребенка отмечается повышение температуры или плохое общее самочувствие, по возможности оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми. Во время кашля или чихания старайтесь использовать одноразовые платки или салфетки. Мойте руки после того, как чихнули или покашляли, а также перед едой. Не делите с другими людьми посуду или пищу, где существует риск обмена слюной. Замените зубную щетку на новую.

Другие меры профилактики:

• сбалансированное питание;
• умеренные занятия спортом, закаливание;
• полноценный сон и регулярный отдых;
• своевременное лечение кариеса и респираторных заболеваний.

Комплексный подход к лечению и эффективная профилактика значительно сокращают случаи рецидивов основного заболевания, улучшая самочувствие.

Подробнее

Препарат Имудон^® для лечения хронического тонзиллита

По статистике, более 15% детей и 10% взрослых страдают от хронического тонзиллита‎¹¹. Так как заболевание может привести к патологическим изменениям иммунной системы человека, одно из направлений терапии — активация и поддержание собственных защитных сил организма. В качестве местного средства для лечения взрослых и детей с трех лет можно использовать таблетки для рассасывания Имудон^®11. Средство способствует активации собственных защитных сил организма, восстановлению микрофлоры полости рта, глотки, а также снижает вероятность повторного возникновения заболевания^‎7,‎10.

Имудон^® помогает организму в борьбе с инфекцией. Он подходит не только для лечения, но также для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, особенно в сезон простуд‎¹¹.

Применение Имудон^® способствует снижению количества и длительности обострений хронического тонзиллита и снижает потребность в антибиотикотерапии в 10 раз¹².