Содержание
Боль в горле при глотании. Чем ее лечить, а не просто облегчить?
Каждому из нас как минимум раз в год приходится вспоминать, что такое боль в горле, и насколько это неприятно. Тем более, что обычно болью в горле не ограничивается даже самая простая вирусная инфекция. К ней присоединяются насморк, кашель, повышение температуры.
Боль — это симптом. Важно найти его причину.
Мы стараемся как можно быстрее справиться с болезнью. Но как только состояние улучшается, часто бросаем лечение на полпути, забывая о том, что мало просто снять боль, нужно устранить причину ее появления.
Боль в горле является первым симптомом воспалительного процесса в глотке или миндалинах и чаще всего говорит о начале острого респираторного заболевания (ОРЗ). Порядка 87% случаев обращения к врачу-отоларингологу1 связаны с болью в горле при простуде. Примерно две трети ОРЗ вызывают различные вирусы, остальные связаны с бактериальной инфекцией. Боль в горле в зависимости от заболевания, симптомом которого она является, отличается по локализации, характеру, длительности и возможным последствиям.
Наиболее частые причины боли в горле
Существует много причин, вызывающих сильную боль в горле, дискомфорт, ощущение кома, першение. Такие жалобы могут возникать даже у здорового человека — например, от сухого воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Причиной сухости и боли в глотке могут быть проблемы со стороны носовой полости. Например, если нос заложен и приходится дышать ртом или при стекании слизи из носовой полости по задней стенке глотки2.
Постоянно болит горло из-за воздействия летучих раздражителей: табачного дыма, выхлопных газов, красителей, средств бытовой химии.
Бывает, что горло болит из-за пищевых факторов, таких как употребление алкоголя, острой пищи, горячих или холодных напитков и блюд.
Чтобы выяснить, почему болит горло и чем его лечить, нужно учитывать возможное проявление аллергии. Раздражением слизистой глотки может проявляться аллергическая реакция на шерсть животных, плесень, пыль и пыльцу растений, а также побочные эффекты лекарств от аллергии (местные или системные глюкокортикостероиды)2.
Однако в подавляющем большинстве случаев горло сильно болит из-за инфекционного воспаления3.
- Острый и хронический фарингит – воспаление задней стенки глотки, обычно вызывается вирусами. Боль саднящая, сопровождается першением в горле, сухим кашлем.
- Острый и хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, возбудителями чаще являются бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Боль усиливается при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
К осложнениям фарингита (вирусной инфекции) относятся переход болезни в хроническую форму, распространение инфекции к нижним дыхательным путям с развитием ларинготрахеита (воспаления гортани и трахеи), бронхита4.
При неправильном или несвоевременном лечении инфекционных причин боли в горле могут возникать гнойные осложнения. При бактериальном тонзиллофарингите инфекция может распространяться за пределы глотки и миндалин, приводить к паратонзиллиту, паратонзиллярному и заглоточному абсцессу, парафарингиту. Абсцессы в глотке — это большие гнойные очаги. Они проявляются сильной болью в горле, кроме того, быстро развиваются, вызывают отек мягких тканей, сужают просвет дыхательных путей и могут вызывать нехватку воздуха2.
Все заболевания верхних дыхательных путей, особенно если они случаются часто, приводят к ослабеванию4 местного иммунитета. Слизистая оболочка не выполняет свои защитные функции, возрастает риск нового инфицирования и осложнений. В свою очередь, хронические инфекции и иммунодефицитные состояния могут проявляться болью в глотке. Например, при ВИЧ-инфекции в начальной стадии у человека постоянно болит горло, повышается температура, общее состояние напоминает грипп2.
При бактериальной инфекции осложнения могут быть не только местными, но и системными. Развитие болезни может негативно сказаться не только на органах дыхательной системы, но также и на суставах, сердце, почках. В настоящее время известно около 100 заболеваний, связанных с хроническим тонзиллитом5. Такие осложнения появляются не сразу, когда болит глотка, а спустя время после перенесенного тонзиллита. При этом работа иммунной системы нарушается, вот почему она запускает хроническое воспаление и начинает разрушать собственные ткани2.
Уменьшение боли в глотке облегчает состояние, но не менее важно пройти полный курс лечения и предупредить развитие осложнений.
Как понять, что пора обратиться к врачу
Во всем мире боль в горле — это самая частая причина обращения к врачам общей практики, терапевтам, педиатрам и лор-врачам, на приеме таких пациентов около 30%. В среднем у каждого человека горло болит 2–3 раза в год, и этот симптом может проявляться по-разному. Боль в глотке бывает постоянной или периодической, возникает в покое или только при жевании и глотании, может ослабевать или усиливаться в положении лежа, при наклонах или поворотах головы2.
Характеристики боли имеют очень важное значение, чтобы провести диагностику и начать лечение. Боль в глотке не всегда является легким и безобидным симптомом, так могут проявляться злокачественные новообразования горла, языка, гортани. Местные симптомы могут сопровождаться общими — повышением температуры тела, слабостью, сильной головной болью, снижением аппетита. Вот почему, если сильно болит глотка, перед началом лечения всегда нужен осмотр специалиста.
Особенно должно насторожить, если сильная боль в глотке сопровождается изменением звучности голоса, затруднением глотания и дыхания, припухлостью в области шеи, примесью крови в слюне или мокроте. Для диагностики специалист обязательно делает врачебный осмотр, чтобы исключить признаки асимметрии зева, задней стенки, односторонний отек шеи, которые также могут быть признаками онкологии или хирургической патологии2.
Поэтому в том случае, если сильно болит горло, сначала нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления к терапевту или врачу общей практики. После опроса и осмотра становится возможно поставить предварительный диагноз и определиться, как лечить, чтобы избавиться от симптомов. При необходимости специалист делает дополнительное обследование или направляет к врачу узкого профиля.
Лечение и профилактика хронического тонзиллита
Поставить точный диагноз, определить природу заболевания и понять, чем лечить сильную боль в горле, может только специалист. Поэтому если глотка болит, нужно обратиться к терапевту и начать лечить патологию.
В случае фарингита и тонзиллита вирусной природы лечение в основном местное: ингаляции, полоскания антисептическими растворами, теплое питье, щадящая диета (исключение раздражающей пищи6).
Бактериальную инфекцию врач может лечить антибиотиками. В восстановительном периоде возможно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, лазеротерапия и другие6).
Хронический тонзиллит можно лечить хирургически, для этого решается вопрос о целесообразности удаления миндалин. Вместе с тем нёбные миндалины являются важным органом: их защитные функции, наряду с функциями слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не позволяют болезнетворным микроорганизмам и вирусам закрепиться на поверхности эпителия. Поэтому в большинстве случаев предпочтительным вариантом является медикаментозное лечение и коррекция местных защитных сил организма6.
Показания к приему препарата Имудон® — острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (в том числе фарингит и хронический тонзиллит)7.
Взрослые и дети старше трех лет принимают Имудон® по 6-8 таблеток в течение 10-20 дней в зависимости от курса7. С подробной инструкцией по применению лекарства можно ознакомиться на сайте.
При хроническом воспалении слизистой оболочки, частых вирусных инфекциях защитные свойства слизистой оболочки нарушаются. Медикаментозное лечение, в частности применение препарата Имудон®, направлено на восстановление местных защитных сил организма.
Препарат Имудон® включает смесь бактериальных лизатов, которые обладают антигенными свойствами бактерий, но не вызывают воспаление, а только стимулируют защитные клетки слизистой оболочки подобно возбудителям. Увеличивается продукция специфических и неспецифических факторов защиты, благодаря которым организм будет готов к встрече с вирусами и бактериями8.
Имудон® активирует естественные защитные силы организма, способствует более быстрому купированию симптомов заболеваний и снижению риска осложнений и рецидивов8.
Источники информации
1. Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Вагина Е. Е. Возможности профилактики и лечения лимфаденотонзиллярной патологии. РМЖ. 2014. №25; с. 1842.
2. Никифорова Г.Н., Петрова Е.И. Воспалительные заболевания глотки – возможности топической этиопатогенетической терапии. Фарматека. 2017; №s2-17: 31-34. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34557
3. Василенко В. В. Боль в горле: причины и возможности устранения //Фарматека. – 2011. – Т. 19. – С. 70-3.
4. Свистушкин В. М., Мустафаев Д. М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. РМЖ. 2014; №26: с. 1897.
5. Джукаева Х. Р., Шварц Ю. Г. Клинические, лабораторные и инструментальные характеристики острого инфаркта миокарда в зависимости от перенесенного хронического тонзиллита //Фундаментальные исследования. – 2012. – №. 5-2. – С. 286-290.
6. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика. РМЖ. 2004; №2: с. 65.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имудон® таблетки для рассасывания, П N014990/01.
8. Косенко И.М. Иммуномодулирующая терапия заболеваний ротоглотки у детей // Детские инфекции. -2010. -№1. –с. 56-61.
RUS2309896 (v1.0)
|
|
