Грибковый тонзиллит: причины, симптомы и лечение

Содержание

• Что такое грибковый тонзиллит?
• Причины грибковой инфекции в горле
• Симптомы грибкового тонзиллита
• Осложнения
• Диагностика тонзилломикоза
• Как лечить грибковый тонзиллит?
• Профилактика

Что такое грибковый тонзиллит?

Грибковый тонзиллит, или тонзилломикоз, — это воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызванное грибковой инфекцией. Чаще всего возбудителем являются дрожжеподобные грибы рода Candida, особенно Candida albicans, который выявляется в 78,6% случаев¹. Реже заболевание могут вызывать плесневые грибы, такие как Aspergillus (3% случаев)². Грибковый тонзиллит может протекать как в острой, так и в хронической форме, при этом хроническое течение часто связано с нарушением иммунитета или длительным применением антибиотиков¹.

Тонзилломикоз отличается от бактериального или вирусного тонзиллита характерными беловатыми или желтоватыми нитчатыми наложениями на миндалинах. Это заболевание требует специфической противогрибковой терапии, так как стандартные методы лечения бактериальных инфекций здесь неэффективны. В статье разберем, из-за чего может возникать, как проявляться грибковый тонзиллит, а также как его можно вылечить и профилактировать¹.

Причины грибковой инфекции в горле

Заболевание чаще вызывают грибы рода Candida. Они в норме могут жить в организме и не вызывать никаких патологий. Грибковый тонзиллит может развивается при нарушении баланса микрофлоры в ротоглотке и снижении местного иммунитета. Основными причинами являются^1,2:

• Длительный приём антибиотиков, особенно в высоких дозах подавляет нормальную бактериальную флору, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов.
• Иммунодефицитные состояния. У пациентов с ВИЧ, лейкозами и другими заболеваниями, ослабляющими иммунитет, риск грибковой инфекции значительно выше. Например, у ВИЧ-инфицированных кандидоз выявляется почти в 90% случаев и зачастую является первым проявлением ВИЧ-инфекции.
• Приём гормонов (кортикостероидов) и препаратов, подавляющих иммунитет.
• Наличие очагов хронической инфекции во рту. Примером может быть хронический тонзиллит.
• Загрязнение окружающей среды и воздействие токсических веществ могут снижать сопротивляемость организма грибковой инфекции. Существуют профессиональные факторы риска: работа в запылённых помещениях, контакты с химическими веществами, повышенная голосовая нагрузка (певцы, учителя).
• Эндокринные нарушения. Например, при сахарном диабете создаются благоприятные условия для роста грибов из-за повышенного уровня глюкозы в тканях.
• Некоторые генетические заболевания. У людей с синдромом Дауна иммунитет работает слабее. Из-за этого грибок Candida, который в норме безвреден, может начать активно размножаться и вызывать инфекцию.
• Курение.
• Грибы могут передаваться через предметы обихода, при поцелуях или от матери к ребёнку во время родов.

Из-за незрелости иммунитета дети, особенно новорождённые, больше подвержены грибковой инфекции¹.

Симптомы грибкового тонзиллита

Клиническая картина тонзилломикоза может варьироваться в зависимости от формы заболевания (острой или хронической). Основной симптом — это беловатые или желтоватые нитчатые налёты на миндалинах, которые могут распространяться на слизистую глотки. Существует несколько форм грибкового тонзиллита в зависимости от течения инфекции^1,2:

• эритематозная (катаральная) — покраснение и сухость слизистой;
• псевдомембранозная — белые творожистые налёты, легко снимающиеся шпателем;
• гиперпластическая — плотные белые бляшки, трудно отделяемые от слизистой;
• эрозивно-язвенная — изъязвления с налётом фибрина.

Другие симптомы^1,2:

• Дискомфорт и першение в горле, ощущение инородного тела, сухость или жжение.
• Неприятный запах изо рта.
• Умеренная боль при глотании, которая в отличие от бактериального тонзиллита менее выражена.
• Кашель после сна, связанный с раздражением глотки.
• Подчелюстные и шейные лимфоузлы могут быть слегка увеличены.

При хронической форме симптомы могут быть менее выражены, но заболевание склонно к рецидивам, особенно на фоне снижения иммунитета¹.

Осложнения

При отсутствии лечения грибковый тонзиллит может привести к следующим осложнениям^1,2:

• Распространение инфекции. Грибы могут поражать гортань, пищевод и другие органы.
• Хронизация процесса. Заболевание переходит в вялотекущую форму с частыми рецидивами.
• Формирование устойчивости к противогрибковым препаратам и дальнейшие трудности с подбором препаратов. Неправильное лечение способствует развитию резистентных штаммов грибов.
• Общее ослабление организма. Длительная инфекция снижает иммунитет и ухудшает качество жизни.
• Грибковый сепсис у пациентов с иммунодефицитом.

Своевременная диагностика, адекватная терапия и дальнейшая профилактика позволяют справляться с грибковым тонзиллитом и предотвращать осложнения. При появлении симптомов важно обратиться к врачу для подбора правильного лечения¹.

Диагностика тонзилломикоза

Для точной постановки диагноза терапевт может назначить следующие обследования^1,2:

• Осмотр лор-врачом. При осмотре глотки выявляются характерные налёты на миндалинах и слизистой глотки.
• Эндоскопическое исследование, которое позволяет детально оценить состояние миндалин и носоглотки, особенно при подозрении на грибковый аденоидит.
• Микробиологическую диагностику:
• микроскопию мазка;
• культуральное исследование на среде Сабуро для идентификации вида гриба;
• определение чувствительности к антимикотикам (препаратам, которые борются с грибковой инфекцией).
• Общий и биохимический анализы крови,помогающие оценить состояние иммунитета и выявить сопутствующие заболевания.Исследование на ВИЧ-инфекцию, так как грибковое поражение может быть её первым проявлением.

Как лечить грибковый тонзиллит?

Лечение тонзилломикоза подбирает врач после тщательной оценки истории заболевания, симптомов и результатов диагностических исследований. Терапия может включать в себя приём препаратов внутрь и обработка места инфекции противогрибковой терапией. Также важно скорректировать предрасполагающие факторы¹.

При выборе системной терапии могут быть назначены следующие препараты для приёма внутрь¹:

• флуконазол;
• при резистентности к флуконазолу могут применяться другие азолы (итраконазол, вориконазол) или амфотерицин В.

Для проведения местной терапии могут быть назначены¹:

• 1% водный раствор клотримазола — для обработки миндалин;
• 0,01% раствор мирамистина — для полосканий и орошений миндалин и горла.

Дополнительные меры борьбы с инфекцией¹:

• Укрепление местного иммунитета с помощью специальных препаратов, например Имудон^®. Он состоит из смеси антигенов инактивированных микроорганизмов, которые являются наиболее распространёнными возбудителями вирусных, бактериальных и грибковых инфекционных заболеваний ротоглотки³. Препарат действует непосредственно в очаге воспаления, не оказывает отрицательного влияния на микробиом человека, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами и может применяться у пациентов уже с 3 лет. Имудон^® может помочь сокращать частоту острых и обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей, уменьшать их продолжительность и предотвращать развитие осложнений⁴. Курс лечения рассчитан на 10 дней: для детей от 3 до 14 лет — по 6 таблеток для рассасывания в день, для подростков от 14 лет и взрослых — по 8 таблеток для рассасывания³.
• Отмена или коррекция антибактериальной терапии.
• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ).

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грибкового тонзиллита, рекомендуется^1-3:

• Рациональное применение антибиотиков. Использовать их необходимо строго по назначению врача.
• Регулярная гигиена полости рта: чистка зубов, использование антисептических ополаскивателей.
• Укрепление иммунитета: здоровое питание, закаливание, умеренные физические нагрузки.
• Контроль хронических заболеваний, что особенно важно для пациентов с диабетом и иммунодефицитами.
• Регулярное наблюдение у лор-врача.
• Отказ от курения.
• Ограничение контакта с носителями грибковой инфекции. Не стоит использовать общую посуду, полотенца и другие предметы личной гигиены.

RU-25-11446 (v1.0)