ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

Содержание

• Общее определение ОРВИ
• Значение ОРВИ для общественного здоровья
• Причины ОРВИ
  • Вирусы, вызывающие ОРВИ
  • Пути передачи инфекции
• Симптомы ОРВИ
  • Общие симптомы ОРВИ у взрослых и детей
  • Как отличить ОРВИ от гриппа и простуды
• Диагностика ОРВИ
• Лечение ОРВИ
• Профилактика ОРВИ
  • Вакцинация как метод профилактики ОРВИ и гриппа

Общее определение ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ, — это инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусами. ОРВИ заразна, у взрослого может проявляться симптомами поражения как верхних, так и нижних дыхательных путей, а также нарушением общего самочувствия в разной степени. В большинстве случаев симптомы появляются внезапно и остро. Однако, как правило, болезнь имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением¹.

Значение ОРВИ для общественного здоровья

Из всех инфекционных заболеваний на долю ОРВИ приходится 90% случаев, таким образом, это самая частая инфекция у человека. В России по официальной статистике ОРВИ ежегодно болеют 30 млн человек. Но реальное число переболевших еще выше, так как многие люди не обращаются за лечением к врачу, пытаются вылечить инфекцию самостоятельно. В среднем каждый взрослый переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз, особенно часто — на первом году посещения организованных детских коллективов².

Существует мнение, что ОРВИ — это легкая простуда, которую можно переносить «на ногах», но это не так. ОРВИ может²:

• протекать тяжело и приводить к летальным исходам. Ежегодно 3,9 млн смертей в мире связано с тяжелым течением ОРВИ;
• осложняться пневмонией. Из всех пневмоний 30–50% связаны с ОРВИ;
• приводить к обострению хронических заболеваний дыхательных путей. Около 80% обострений бронхиальной астмы и до 60% обострений хронической обструктивной болезни легких провоцируются ОРВИ. Каждое подобное обострение может утяжелить признаки основного заболевания и негативно сказаться на общем прогнозе.

Цифры заболеваемости у взрослых различаются год от года и зависят от сезона. Подъем заболеваемости бывает в период с сентября по май, с пиком в феврале-марте. Спад приходится на летние месяцы.

Причины ОРВИ

Вирусы, вызывающие ОРВИ

Острое воспалительное поражение дыхательных путей и лор-органов могут вызывать более 200 вирусов¹. Чаще всего возбудителями оказываются риновирусы (до 40% случаев), коронавирусы, вирусы парагриппа, реже — респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. В 20% случаев возбудителя установить не удается, так как еще не все респираторные вирусы открыты. Бывают случаи, когда человек заражается сразу двумя и более вирусами (микст-инфекция). Тогда заболевание, как правило, имеет более тяжелые признаки, а раннее лечение противовирусными средствами не всегда эффективно.

Течение болезни и то, сколько приходится лечиться, зависит как от характеристик самого вируса, так и от реакции на патоген иммунной системы человека.

Заболевание развивается в несколько стадий²:

• внедрение вируса в эпителий слизистой оболочки;
• разрушение инфицированных эпителиальных клеток;
• иммунная реакция на инфекцию;
• восстановление слизистой.

Первый барьер для возбудителей — это слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она вырабатывает секрет, который содержит местные факторы защиты и способен помешать вирусам присоединиться к эпителиальным клеткам. При несостоятельности местных факторов, наступает следующая стадия. Патогены проникают в клетки, разрушают их и инфицируют соседние. Из разрушенных клеток выходит не только большое количество новых вирусных частиц, но и биологически активные вещества — цитокины. Они запускают воспалительную реакцию, привлекают в очаг воспаления иммунные клетки, способствуют уничтожению иммунной системой пораженных клеток эпителия. В некоторых случаях ответ организма на вирус становится чрезмерным, бурным и неуправляемым — это так называемый «цитокиновый шторм», он утяжеляет признаки заболевания².

Пути передачи инфекции

ОРВИ очень заразны, они распространяются быстро и массово. Источник инфекции — больной человек или бессимптомный носитель. Вирус обычно попадает на кожу рук после рукопожатий с больным или при контакте с загрязненными поверхностями. Заражение у взрослых происходит при прикосновении руками, обсемененными вирусами, к лицу, носу, глазам.

Другой путь заражения — воздушно-капельный. Заболеть можно, вдохнув частички аэрозоля, содержащего вирус, который образуется вокруг больного человека при чихании, кашле, разговоре. При тесном контакте с заболевшим возможно прямое попадание крупных капель зараженного секрета на слизистую.

Инкубационный период большинства вирусных заболеваний – от 2 до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на третьи сутки после заражения и резко снижается к пятому дню. Однако неинтенсивное выделение вируса может длиться до двух недель².

Симптомы ОРВИ

Общие симптомы ОРВИ у взрослых и детей

Заболевание начинается внезапно с общих симптомов интоксикации: повышения температуры тела, слабости, разбитости. Одновременно или немного позже присоединяются местные признаки ОРВИ со стороны горла, носа, глаз: насморк, кашель, слезотечение. Возможно увеличение шейных лимфоузлов^1,2.

Итак, к общим симптомам ОРВИ у взрослых и детей относятся³:

• постепенное или острое начало;
• незначительное повышение температуры тела (в пределах 38 °С);
• слабовыраженная или умеренная интоксикация;
• незначительные боли в мышцах и суставах, слабая головная боль;
• выражены местные явления — насморк, першение и боль в горле, охриплость голоса;
• приступы лающего, грубого кашля или влажный кашель;
• покраснение глаз, припухлость век, слезотечение.

В зависимости от вида возбудителя клиника заболевания у взрослого может иметь индивидуальные признаки³:

• Аденовирусная инфекция. Симптомы нарастают постепенно и последовательно: начинаются с боли в горле, конъюнктивита и сухого кашля, затем переходят в бронхит с влажным кашлем. Температура может подниматься до лихорадочных цифр (39–40 °С). Типичные признаки — увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, печени, боли в животе и диарея, затяжное течение.
• Парагрипп. Постепенное начало со слабовыраженной интоксикацией. Типичное проявление — ларингит, для которого характерен сухой грубый кашель и охриплость голоса. У детей при парагриппе может развиваться выраженный отек подслизистого слоя гортани и затруднение вдоха вплоть до удушья — «ложный» круп.
• Респираторно-синцитиальная инфекция. Интоксикация выражена умеренно, типичный симптом — сухой приступообразный мучительный кашель. Инфекция поражает бронхи мелкого калибра — бронхиолы, может вызывать дыхательную недостаточность, а также провоцирует аллергический бронхоспазм.
• Риновирус. Интоксикация отсутствует, болезнь начинается с легкого недомогания, быстро нарастают местные симптомы. Типичный признак у взрослого — «профузный» насморк с большим количеством водянистого отделяемого, чихание, покраснение глаз.

Как отличить ОРВИ от гриппа и простуды

В то время как при ОРВИ ведущую роль играют местные признаки, а общие симптомы умеренные или слабовыраженные, то для гриппа все в точности наоборот. Ведущим клиническим симптомом гриппа является внезапная, остро возникшая интоксикация: озноб, быстрый и значительный подъем температуры (до 39–40 ° С) начинается уже на первый день болезни, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, ломота в мышцах и суставах. У заболевшего лицо краснеет, имеет одутловатый вид, может быть синюшность носогубного треугольника, глаза воспаленные, с сеточкой сосудов на склерах³.

Для гриппа не характерен насморк. Болезнь проявляется сухим кашлем, сопровождающимся болью за грудиной.

Вирус гриппа обладает прямым разрушающим действием на стенки мелких сосудов, отсюда еще одно типичное проявление — геморрагический синдром в виде носовых кровотечений, точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках.

Итак, вот типичные признаки гриппа у взрослого³:

• сильная интоксикация;
• сухой болезненный кашель;
• кровоточивость кожи и слизистых.

Грипп часто протекает тяжело. Независимо от того, сколько пришлось лечиться, у многих переболевших на протяжении 1–2 месяцев после заболевания может сохраняться слабость, повышенная утомляемость.

Термином «простуда» называют риновирусную инфекцию. Из всех ОРВИ простуда имеет самую слабую интоксикацию и самый сильный насморк. Риновирусная инфекция — это самый распространенный вид ОРВИ с относительно легким течением. Однако недооценивать риновирусы не стоит: они чаще, чем другие респираторные вирусы вызывают обострение астмы, синуситов, отитов и пневмонии³.

Диагностика ОРВИ

С симптомами ОРВИ необходимо обратиться к дежурному терапевту или врачу общей практики в поликлинику по месту прикрепления за диагностикой и лечением. Врач проводит опрос, осмотр, ощупывает лимфоузлы, выслушивает легкие, измеряет артериальное давление и температуру. Проводят следующие исследования²:

• общий анализ крови — для оценки тяжести заболевания и выявления возможных осложнений;
• общий анализ мочи — для оценки функции почек;
• мазки из носоглотки — для ПЦР-диагностики возбудителей COVID-19, гриппа А и В;
• пульсоксиметрию — для раннего выявления дыхательных нарушений.

По показаниям могут быть рекомендованы рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на пневмонию), околоносовых пазух (при подозрении на синусит), консультации смежных специалистов.

Лечение ОРВИ

Сколько нужно лечиться и чем, решает врач. Пациентам рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Меню должно состоять из легкоусвояемой пищи, богатой витаминами и питательными веществами — нежирных сортов мяса и рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, фруктов, злаков, овощей, компотов. Алкоголь в любых видах запрещен².

Чтобы уменьшить интоксикацию, необходимо выпивать не менее 2–3 литров жидкости в день. Для питья подойдут несладкие компоты, морсы, отвар шиповника, щелочные минеральные воды, питьевая вода.

По показаниям специалист может назначить противовирусную терапию². Однако из-за большого разнообразия возбудителей, а также из-за частых микст-инфекций, возможность подобрать эффективное противовирусное лечение невелика⁴.

В такой ситуации важно повысить устойчивость организма к инфекции, активировать собственные защитные силы, когда болезнь только начинается. С этой целью применяются препараты бактериальных лизатов, которые имеют высокий уровень эффективности и безопасности с позиций доказательной медицины⁴.

Имудон^® содержит лизаты 12 бактерий и грибка Candida albicans. Лизаты — частички разрушенных патогенов, которые являются наиболее частыми возбудителями ОРВИ.

Благодаря уникальному составу Имудон^® обладает широким спектром действия. Активен против любых видов патогенов — вирусов, бактерий и грибков, а значит, помогает вылечить инфекцию любой природы⁵.

Имудон^®:

• активирует 4 фактора собственной защиты организма – интерферон, лизоцим, фагоцитоз и антитела секреторный иммуноглобулин А;
• способствует выведению из организма патогенов;
• помогает формированию на слизистой оболочке ротоглотки защитного барьера;
• препятствует дальнейшему развитию инфекции и сокращает количество рецидивов.

Разрешен к применению у взрослых и детей с 3 лет. Имеет приятный мятный вкус.

Для снятия тягостных симптомов могут быть назначены²:

• нестероидные противовоспалительные средства — для снижения повышенной температуры, уменьшения болей;
• растворы морской воды или солевые растворы — для удаления слизи из полости носа;
• противокашлевые средства — при сухом мучительном кашле;
• муколитики — при влажном кашле и другие.

Профилактика ОРВИ

Чтобы не заболеть ОРВИ, рекомендуется²:

• не переохлаждаться. В холодную погоду не рекомендуют вдыхать воздух ртом, также важно держать ноги в тепле. Нельзя выходить в мороз на улицу после употребления горячих или спиртных напитков, в момент выраженного потоотделения. Следует избегать сквозняков, не находиться под прямым потоком воздуха около кондиционера;
• уменьшить контакты с людьми, имеющими признаки болезни. В период, когда болеет много людей, нужно избегать мест скопления людей, носить медицинские маски с регулярной сменой не реже 1 раза в 4 часа, не прикасаться руками к лицу, носу, рту;
• в доме, где есть больной, необходимо регулярно протирать поверхности мебели, соблюдать режим проветривания и влажной уборки, не использовать общие с больным столовые принадлежности;
• после посещения общественных мест необходимо тщательно вымыть руки, промыть нос и прополоскать горло водой.

В качестве плановой (в сезон повышенной заболеваемости) и экстренной (после контакта с больным) профилактики может применяться Имудон^®. В исследованиях по плановой профилактике ОРВИ у часто болеющих детей заболеваемость снижалась в 3 раза. Эффективность препарата Имудон^® в экстренной профилактике объясняется его способностью в короткие сроки поднимать уровень защитного иммуноглобулина А (антител) на поверхности слизистых оболочек. Профилактический курс применения составляет 20 дней как для взрослых, так и для детей⁶.

Вакцинация как метод профилактики ОРВИ и гриппа

Специфической вакцины от ОРВИ не существует. В России проводится вакцинация от гриппа инактивированными вакцинами. Вакцинироваться нужно каждый год, так как состав вакцины ежегодно меняется. Вакцина разрабатывается по рекомендациям ВОЗ на основании прогноза, какие вирусные штаммы будут циркулировать в наступающем сезоне. Это делается для максимальной защиты от наиболее вероятного вируса³.

RUS2309229 (v1.0)