Какую температуру при ОРВИ нужно сбивать, а какую — нельзя

Содержание

• Что такое лихорадка?
• Симптомы у взрослых
• Симптомы у ребенка
• Как вести себя при возникновении лихорадки?
• Основные правила измерения температуры
• Какую температуру сбивать взрослому человеку?
• Какую температуру сбивать ребенку?
  • Чем можно и нельзя сбивать температуру ребенку

Что такое лихорадка?

В норме температура тела колеблется в пределах 35,8-37,4 °C¹. Однако в некоторых случаях, например при ОРВИ, она может повышаться.

В ответ на проникновение в организм вируса иммунная система запускает ряд сложных процессов, среди которых — выработка особых веществ — цитокинов². Они, в свою очередь, вызывают повышение температуры, иначе — лихорадку. Этот механизм нужен организму для более эффективной борьбы с возбудителем инфекции³.

В зависимости от того, насколько высоко поднялась температура, различают лихорадки⁴:

• субфебрильную — до 38 °C,
• фебрильную (умеренную) — от 38 до 39 °C,
• пиретическую — от 39 до 40 °C,
• гиперпиретическую — 41 °C и выше.

В большинстве случаев температура при ОРВИ достигает субфебрильных цифр². Но иногда она может быть выше. Например, если к основному заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Особо опасной является гиперпиретическая лихорадка: при температуре свыше 41 °C возникают серьезные нарушения работы внутренних органов и систем. Это состояние требует неотложной медицинской помощи^3,5.

Лихорадка может быть устойчивой, нарастать или убывать со временем. Иногда периоды роста и падения температуры сменяются несколько раз. Такое волнообразное течение характерно, например, для частного случая ОРВИ — аденовирусной инфекции².

Высокая температура способна сохраняться от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от причины ее возникновения и возраста больного. Например, при гриппе лихорадка длится 2-3 дня, а при аденовирусной инфекции — до 7 дней⁶.

Симптомы у взрослых

Как правило, при ОРВИ у взрослых температура довольно быстро повышается до субфебрильных значений, поскольку иммунитет взрослого человека уже знает, что делать с инфекцией, поступившей в организм².

Лихорадка проявляется не только изменением температуры. Это лишь один из симптомов интоксикации организма вирусами и продуктами их жизнедеятельности. Так, у взрослых могут наблюдаться^2,3:

• Озноб. Как правило, он возникает в момент, когда температура растет.
• Ломота в теле. Часто этот симптом наблюдается при гриппе.
• Чувство жара, потливость и как следствие — обезвоживание. Возникает, когда температура достигла своего пика и постепенно снижается.
• Слабость и сонливость.
• Головные боли.
• Учащение пульса — до 15 ударов при повышении температуры на 1 градус. У некоторых людей могут развиваться нарушения сердечного ритма.
• Изменения артериального давления. При повышении температуры цифры на тонометре растут. При снижении, наоборот, падают.
• Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще наблюдаются снижение аппетита, нарушение всасывания пищи, запоры. Но могут возникать и другие симптомы.

Могут развиваться и более специфичные симптомы. Например, нарушение сердечного ритма у людей, предрасположенных к данному заболеванию². Также, если ранее человек болел герпесвирусной инфекцией, при повышении температуры болезнь может обостриться и присоединиться к основному заболеванию³.

Симптомы у ребенка

Для детей характерны следующие проявления лихорадки при ОРВИ^6,7:

• изменения в поведении: слабость, вялость, беспокойство и капризность;
• учащение пульса и частоты дыхания: важно учитывать, что у детей оба показателя больше, чем у взрослых;
• бледность или покраснение кожи;
• головные боли;
• озноб или жар.

Что касается температуры, то в первые месяцы и годы жизни она может проявляться непредсказуемо, поскольку иммунитет только учится работать с вирусами и другими патогенами. Но некоторые закономерности все же есть. Например, у детей до трех месяцев температура редко поднимается выше 38 градусов даже при тяжелом течении заболевания⁵. Еще один симптом, который связан с незрелостью детского организма, — фебрильные судороги. Это опасное состояние, которое может потребовать неотложной медицинской помощи.

Иммунной системе ребенка необходимо время, чтобы научиться правильно реагировать на вирусы, бактерии и других возбудителей инфекций. В этом ему может помочь Имудон^®. В составе препарата — смесь лизатов бактерий, то есть не сами инфекции, а их фрагменты, безопасные для организма⁸. Препарат способствует укреплению иммунитета и показан для профилактики и лечения респираторных инфекций. Также Имудон^® помогает справляться с болью в горле при фарингите и тонзиллите — частных случаях ОРВИ.

Прием препарата Имудон^® разрешен детям с 3-х лет. Более подробно о показаниях, способах применения, дозировках можно узнать в инструкции⁸.

Как вести себя при возникновении лихорадки?

Вне зависимости от того, кто «температурит» — взрослый или ребенок — сначала необходимо обеспечить заболевшему покой: уложить на кровать и приглушить свет. Затем следует измерить температуру тела и оценить самочувствие. В зависимости от полученной информации тактика снижения жара будет разной.

Вариант 1: температура растет. В этот момент организм получает команду ускорить обмен веществ, чтобы выработать больше тепла, и сузить периферические сосуды, чтобы его удержать. Человек в этот момент чувствует озноб. На этапе роста температуры больного нужно согреть: укутать в одеяло, дать теплое питье. Снижать температуру можно только с помощью лекарственных средств.

Вариант 2: температура держится на одном уровне. В этот момент самочувствие, как правило, улучшается, а больной может немного отдохнуть или даже поспать. Но поскольку существует риск пропустить повторное повышение температуры, важно следить за больным во время сна. Особенно если болеет ребенок! Необязательно тревожить сон малыша, достаточно просто следить за его дыханием. Если вы заметили, что малыш стал дышать чаще, нужно идти за градусником. А если повышенную температуру нужно сбивать, это можно сделать двумя способами: дать жаропонижающие препараты и частично убрать одеяло, открыв, например, руки и ноги⁹.

Вариант 3: температура падает. В этот момент больной чувствует себя намного лучше, активно потеет и раскутывается. Прием жаропонижающих препаратов в этот момент скорее бесполезен и может даже навредить: при быстром снижении температуры есть риск падения артериального давления. Чаще с этой проблемой сталкиваются дети и люди, склонные к гипотонии (низкому давлению).

Если лихорадка протекает по такому сценарию, а столбик термометра не показывает больше допустимого, скорее всего, удастся справиться с проблемой своими силами⁹.

Но прежде чем начать борьбу с лихорадкой, важно ответить на один вопрос: а нужно ли вообще сбивать температуру? Для этого необходимо правильно ее измерить. В этом на первый взгляд простом действии есть несколько нюансов.

Основные правила измерения температуры

Разные зоны тела имеют разную температуру: имейте это в виду при очередном измерении. Так, при ректальном (самом точном) измерении столбик термометра может показать цифру примерно на 0,5-0,6 градусов выше, чем в подмышечной впадине или полости рта⁵. Всегда измеряйте температуру в одной и той же зоне и учитывайте погрешность: иногда даже незначительный разброс играет серьезную роль. А если по какой-либо причине потребовалась консультация врача, сообщите ему, как именно проводилась термометрия.

Сейчас в продаже можно встретить бесконтактные медицинские термометры и специальные термопластыри для детей. Но они не всегда могут с точностью до десятой градуса дать ответ на вопрос, какая сейчас температура. Поэтому для подстраховки лучше иметь обычный, проверенный спиртовой или электронный градусник. Особенно при высоких значениях температуры тела.

Если вы используете электронный градусник, внимательнее просмотрите инструкцию к нему. Некоторые из них издают звуковой сигнал не по окончании измерения, а в начале. В этом случае после характерного сигнала нужно подождать еще 1-3 минуты для точного измерения.

Получить достоверные данные о температуре тела очень важно. Ведь далеко не всегда больному требуются жаропонижающие.

Какую температуру сбивать взрослому человеку?

Если самочувствие позволяет, а температура — в пределах допустимого, организм взрослого вполне способен справиться с лихорадкой. Помогать ему рекомендуется в том случае, если столбик термометра достиг отметки 38-38,5 °C⁷.

Даже при субфебрильных значениях можно использовать жаропонижающие препараты, если больной жалуется на плохое самочувствие и сильную головную боль^2,7.

Какую температуру сбивать ребенку?

Родители, как правило, волнуются за своих детей даже при небольшой лихорадке и стремятся ее как можно скорее ликвидировать. Но в действительности применять жаропонижающие нужно только в определенных случаях:

• при температуре выше 38-38,5 °C у детей в возрасте 3 лет и младше;
• при температуре выше 39-39,5 °C у физиологически здоровых детей старше 3 лет;
• при температуре выше 38-38,5 °C у детей с врожденными или приобретенными патологиями, такими как порок сердца, хронические заболевания дыхательных путей, фебрильные судороги в прошлом и другие;
• при любой температуре, если ребенок плохо себя чувствует, капризничает, не может уснуть, с трудом ест и пьет^6,9.

В этих случаях ребенку можно сбивать температуру самостоятельно. Если же у малыша нет описанных выше симптомов, достаточно просто наблюдать за его состоянием. Во время болезни детский организм «тренирует» иммунитет, и не стоит ему мешать без веского повода.

При неосложненной лихорадке не следует сбивать температуру сразу до нормы. Во многих случаях для улучшения самочувствия достаточно снизить ее на 1-1,5 градуса¹⁰.

Чем можно и нельзя сбивать температуру ребенку

Препараты выбора для детей — ибупрофен и парацетамол^4,5,6. Давать их малышу следует согласно рекомендациям лечащего врача. Не рекомендуется чередовать эти лекарства. Не желательно применять ацетилсалициловую кислоту (аспирин), нимесулид и метамизол (анальгин)⁶. Эти препараты опасны для детей.

В момент, когда температура держится или падает, можно положить влажное, чуть прохладное полотенце на лоб или частично закутать ребенка. Статьи в интернете нередко рекомендуют растирать детей уксусом или спиртом. Но так делать нельзя: есть риск травмировать чувствительную кожу, спровоцировать аллергию или приступ удушья парами этих веществ⁵.

Отдельно стоит рассмотреть случаи, когда нужно не просто снижать температуру, а срочно обратиться за медицинской помощью к врачу^5,6,10:

• если температура не снижается даже при приеме жаропонижающих;
• если появились фебрильные судороги;
• если у грудного ребенка частота сердечных сокращений — выше 160 ударов в минуту;
• если у грудного ребенка частота дыхательных движений — более 60 в минуту, дыхание затруднено;
• если помимо ОРВИ у ребенка подозревается бактериальная инфекция;
• если был эпизод потери сознания или ребенок не просыпается;
• если малыш громко и пронзительно плачет, не может успокоиться;
• если появились один или несколько признаков «бледной лихорадки»: на фоне высокой температуры у ребенка наблюдаются вялость и спутанность сознания, кожа стала бледной (иногда — мраморной) и сухой, кончики пальцев — холодными, а губы приобрели синюшный оттенок.

Эти состояния являются жизнеугрожающими и требуют постоянного наблюдения врачей и лечения в условиях стационара⁶.

RUS2340169 (v1.1)