Катаральный гингивит: особенности проявления и причины возникновения

Содержание

• Причины возникновения катарального гингивита
• Формы катарального гингивита
• Острый катаральный гингивит
• Хронический катаральный гингивит
• Патогенез катарального гингивита
• Чем опасно заболевание
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Человеческие зубы окружены тканями, которые удерживают их на месте. Совокупность этих тканей называется пародонтом, он состоит из десны, надкостницы и костной ткани. До 90% всех обращений к стоматологам связаны с заболеваниями пародонта, и гингивит занимает среди них ведущее место¹.

Катаральный гингивит — это начальная и наиболее частая форма воспаления дёсен, которая при отсутствии лечения может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям вплоть до потери зубов. Своевременное распознавание признаков гингивита и понимание его причин являются ключом к сохранению здоровья полости рта¹. Эта статья подробно рассказывает о катаральном гингивите, его формах, механизмах развития, методах профилактики и лечения.

Причины возникновения катарального гингивита

Основной причиной развития заболевания является микробная биоплёнка. Она образуется из-за недостаточной гигиены полости рта. В этом случае на поверхности зубов скапливается мягкий налёт, который со временем превращается в зубной камень. Эти отложения становятся идеальной средой для размножения бактерий, вызывающих воспаление¹.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению заболевания. Местные причины^1,2:

• Механические травмы — повреждение десны зубочисткой, зубной нитью, зубной щёткой, из-за неправильно установленной пломбы или коронки, аномалии прикуса и положения зубов.
• Химический или термический ожог (например, при контакте с горячей пищей).
• Аллергическая реакция на компоненты пломбировочных материалов, ополаскивателей, зубных паст или даже пищевые продукты.

Среди общих факторов выделяют снижение иммунитета, гормональные изменения (например, во время беременности или подросткового возраста), заболевания крови, стресс, приём некоторых лекарственных препаратов и профессиональные неблагоприятные воздействия. Часто заболевание развивается при сочетании нескольких факторов^1,2.

Формы катарального гингивита

Болезнь может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Они различаются по симптомам, длительности течения, подходам к лечению¹.

Острый катаральный гингивит

Эта форма возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы: сильная боль, чувство жжения в десне, которое усиливается не только во время еды, но даже при простом касании языком. Десна — ярко-красная, отёчная, кровоточащая при любом воздействии, например чистке зубов. Главное отличие острого течения заболевания — оно не затрагивает костные структуры, окружающие зуб. При правильном и своевременном лечении, которое направлено на устранение причины (например, удаление аллергена или заживление травмы), воспаление проходит полностью без последствий^1,2.

Хронический катаральный гингивит

Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. Симптомы становятся менее выраженными и длительное время могут не беспокоить. Кровоточивость дёсен возникает только при интенсивной чистке зубов, болезненность уменьшается. Появляется синюшность десны из-за длительного нарушения кровообращения. Хроническое воспаление дёсен может длиться годами, периодически обостряясь под воздействием неблагоприятных факторов, например при снижении иммунитета или во время простудных заболеваний. Присутствуют зубные отложения, нередко — неприятный запах изо рта. Хроническое воспаление дёсен является отправной точкой для всех последующих, более тяжёлых поражений пародонта, поэтому его нельзя игнорировать^1,2.

Патогенез катарального гингивита

Патогенез — это механизм развития болезни. Воспаление дёсен начинается с образования микробной биоплёнки. Бактерии выделяют токсины и ферменты, которые повреждают слизистую оболочку десны^1,2.

В ответ на это повреждение организм запускает защитную воспалительную реакцию. К месту «атаки» устремляются клетки иммунной системы. Их задача — уничтожить бактерии. Для этого они выделяют специальные вещества (цитокины, ферменты, свободные радикалы), которые борются с инфекцией^1,2.

Однако у этой защиты есть обратная сторона: агрессивные вещества повреждают в том числе ткани десны. Повышается проницаемость мелких сосудов, что приводит к отёку и выходу клеток крови в ткани (кровоточивости). Нарушается целостность эпителия, разрушаются коллагеновые волокна соединительной ткани. На ранних стадиях эти изменения обратимы при условии устранения причины и проведения необходимого лечения^1,2.

Чем опасно заболевание

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьёзным последствиям. Наиболее частым осложнением является переход воспаления в хроническую форму, а затем развитие пародонтита — заболевания, при котором разрушается связочный аппарат зуба и костная ткань. Пародонтит может приводить к^1,2:

• образованию пародонтальных карманов,
• разрушению кости вокруг зубов,
• появлению подвижности зубов,
• в итоге — потере зубов.

Кроме того, хронический очаг инфекции в полости рта негативно сказывается на общем состоянии организма и может усугублять течение других заболеваний (например, сердечно-сосудистых, диабета)¹.

Диагностика

Диагностика катарального гингивита начинается с осмотра стоматологом. Во время приёма он^1,2:

• Спрашивает о кровоточивости дёсен, неприятных ощущениях, изменениях вида десны. Уточняет, долго ли беспокоят жалобы, а также как проводится зубная гигиена.
• Осматривает полость рта: оценивает цвет, форму, консистенцию десны, наличие отёчности.
• Проводит зондовую пробу, во время которой аккуратно зондирует десневую борозду для определения кровоточивости. Это важная манипуляция, поскольку кровоточивость — основной признак гингивита.
• Выявляет наличие зубных отложений — налёта и камня. Для этого используют специальные индексы гигиены, например индекс Грина — Вермиллиона. Во время такой оценки осматривают 6 ключевых зубов, предварительно окрашенных специальным раствором, чтобы налёт стал лучше виден. Далее определяют, насколько много налёта на них присутствует.

Лечение

Лечение воспаления дёсен комплексное и направлено на устранение и причины, и последствий¹.

Удаление зубных отложений — первый и обязательный этап. Проводится профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвука и специальных инструментов, тщательно удаляются все зубные камни и налёт. Эта процедура может проходить под местной анестезией, если у пациента повышенная чувствительность зубов^1,2.

Полирование зубов проводится после снятия отложений с их поверхности. Они полируются специальными пастами, чтобы замедлить повторное образование налёта¹.

Противовоспалительная терапия помогает уменьшить воспаление десны. Назначаются курсовые полоскания растворами антисептиков. Также могут применяться противовоспалительные гели и мази для аппликаций на десну^1,2.

Проводится лечение заболеваний полости рта (чаще всего кариеса), при необходимости заменяются некачественные пломбы и коронки, которые травмируют десну^1,2.

Немаловажный этап — обучение правильной гигиене полости рта. Специалист подбирает подходящую зубную щётку (чаще мягкую), зубную пасту, зубную нить и межзубные ёршики, обучает технике чистки зубов^1,2.

При наличии общих заболеваний, способствующих развитию гингивита, может потребоваться консультация и лечение у других специалистов¹.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в тщательном регулярном уходе за полостью рта. Чистка зубов должна проводиться дважды в день с использованием правильно подобранной щётки и пасты. После еды рекомендуется полоскать рот водой или специальным ополаскивателем для удаления остатков пищи. Для очищения межзубных промежутков следует использовать зубные нити или ёршики. Важно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога не реже двух раз в год, даже если нет жалоб. Также необходимо своевременно лечить кариес и заменять некачественные пломбы и протезы, избегать вредных привычек, вести здоровый образ жизни¹.

Для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, в том числе гингивита, могут применяться специальные препараты, такие как Имудон^®. Он содержит смесь лизатов бактерий и грибка Candida albicans, состав которой соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки. Препарат активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима и интерферона, иммуноглобулина А в слюне и таким образом воздействует на причину заболевания, помогает укреплять местный иммунитет. В целях профилактики Имудон^® принимают по 6 таблеток в день курсом 20 дней. Таблетки рассасывают (не разжёвывая) с интервалом в 2 часа. Рекомендуется повторять профилактический курс 3–4 раза в год³.

Катаральный гингивит — заболевание, которое хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Внимательное отношение к здоровью дёсен, регулярные визиты к стоматологу и соблюдение гигиенических рекомендаций помогут избежать развития воспаления и его осложнений¹.

RUS2367047 (v1.1)