Сухой лающий кашель у ребенка: первая помощь и рекомендации

Содержание

• Почему возникает лающий кашель
• Ларингит и ложный круп (когда отекает горло)
• Другие причины лающего кашля у детей
• Алгоритм первой помощи при приступе
• Чего следует избегать при лающем кашле
• Как быстро облегчить состояние ребенка
• В каких случаях обязательно обратиться к специалисту
• Амбулаторный приём врача-педиатра
• Неотложная помощь

Сухой лающий кашель появляется внезапно: малыш играет, смеётся и вдруг начинает кашлять коротко, громко, будто лает. Именно из-за этого характерного звука кашель получил своё название. Рассказываем, почему он возникает, как можно облегчить состояние и в каких ситуациях важно показать ребёнка специалисту для осмотра и лечения.

Почему возникает лающий кашель

У детей лающий кашель появляется чаще и развивается быстрее, чем у взрослых. Этому есть физиологические причины. Строение гортани у ребёнка значительно отличается¹:

• Узкая гортань. Горло у детей до 6–7 лет значительно уже, чем у взрослых. Даже небольшой отёк слизистой сужает просвет, и воздух проходит с трудом — отсюда громкий, характерный «лай».
• Мягкие, податливые ткани. Хрящи и окружающие ткани у ребёнка ещё нежные, легко смещаются и реагируют на воспаление. Поэтому при вирусах или переохлаждении отёк развивается быстрее.
• Много рыхлой ткани в подслизистом слое. В области голосовых связок у детей много сосудов и рыхлой соединительной ткани. Именно она легко «набухает» при инфекции, что усиливает отёк, изменяя тембр кашля.
• Более высокий голосовой аппарат. Голосовая щель у детей расположена выше, голосовые связки короче, поэтому дают звонкий и резкий звук.

Именно из-за этих анатомических особенностей воспаление в области гортани может быстро привести к её отёку.

Ларингит и ложный круп (когда отекает горло)

У детей лающий кашель чаще всего связан с ларингитом — воспалением гортани. На фоне вирусной инфекции слизистая отекает, голос становится хриплым, появляется грубый кашель.

У маленьких детей есть особенность: под голосовыми связками находится участок с мягкой тканью, которая реагирует очень быстро — буквально за минуты. Когда отёк становится значительным, развивается состояние, которое называют ложным крупом².

Ложный круп — одна из самых частых причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. Чаще всего он возникает в возрасте от 6 месяцев до 6 лет³— именно в этот период гортань анатомически наиболее узкая и чувствительная к отёку.

Что происходит при ложном крупе³:

• просвет гортани сужается из-за отёка;
• ребёнку становится трудно вдыхать;
• появляется шумное «свистящее» дыхание;
• кашель становится громким, прерывистым;
• голос сипнет или становится почти беззвучным.

До 6% обращений к педиатрам, а также в отделения неотложной помощи связано именно с обструктивным ларингитом. Обычно это состояние купируется в течение 48 часов, но примерно 5% детей нуждаются в госпитализации, у 1–3% из них может потребоваться поддержка дыхания в условиях стационара³.

Другие причины лающего кашля у детей

Хотя ларингит и ложный круп — самые частые причины лающего кашля, есть другие факторы, которые могут вызвать воспаление и отёк в области гортани:

• ОРВИ — парагрипп, грипп, аденовирусы чаще всего запускают отёк горла и характерный кашель³.
• Бактериальная инфекция — встречается реже, но может сопровождаться высокой температурой, выраженным ухудшением самочувствия⁴.
• Аллергия — реакция на пищевые продукты, домашнюю пыль, пыльцу или шерсть животных⁴.
• Раздражение дыхательных путей холодным воздухом² — особенно при резком вдохе на морозе.
• Перенапряжение голоса³ — громкий плач, крик или длительные нагрузки на голосовые связки.

Независимо от причины приступ лающего кашля всегда пугает ребёнка и родителей — он развивается резко, звучит громко. Поэтому важно знать, что делать в первые минуты, чтобы облегчить дыхание, снизить отёк.

Алгоритм первой помощи при приступе

Приступ лающего кашля развивается резко: ребёнок начинает кашлять грубо, вдох становится шумным, появляется беспокойство. Это происходит из-за отёка гортани — её просвет сужается, и малышу становится сложнее дышать.

В первые минуты важно действовать последовательно²:

• Сохраняйте спокойствие. Детям становится страшно, когда им трудно дышать. Паника усиливает спазм. Возьмите ребёнка на руки, говорите тихо, ровно.
• Обеспечьте прохладный увлажнённый воздух. Это один из самых важных шагов при лающем кашле.
• Посадите ребёнка вертикально, в комфортной позе. Позы с наклоном облегчают прохождение воздуха.
• Дайте тёплое питьё маленькими глотками. Подойдёт вода, чай, компот. Тёплое увлажняет слизистую, снижает раздражение и уменьшает частоту кашля. Нельзя давать очень горячее — это может усилить отёк.

Когда вы помогли ребёнку пережить приступ, важно знать о том, какие действия могут навредить и спровоцировать усиление отёка. Именно их нужно избегать в первую очередь.

Чего следует избегать при лающем кашле

При лающем кашле важно не усугубить отёк гортани. Некоторые привычные «домашние» методы могут сделать состояние только хуже:

• делать паровые ингаляции — они усиливают отёк гортани;
• давать очень горячие или холодные напитки пищу ;
• давать ребёнку кричать или много говорить — голосовая нагрузка усугубляет воспаление;
• использовать эфирные масла — они раздражают слизистую;
• заставлять ребёнка лежать — в горизонтальном положении дыхание затрудняется.

Когда дыхание ребёнка становится ровнее, важно помочь организму восстановиться и уменьшить раздражение гортани. Здесь подойдут мягкие способы, которые снижают кашель и успокаивают слизистую.

Как быстро облегчить состояние ребенка

После приступа лающий кашель может оставаться ещё 1–3 дня. Задача взрослых — уменьшить отёк гортани, поддержать дыхание и не допустить ухудшения.

Что важно:

• Поддерживайте прохладный и влажный воздух в помещении. Оптимальные условия: температура 18–21 °C, влажность 40–60%. Если воздух сухой — используйте увлажнитель или развесьте влажные полотенца.
• Тёплое питьё часто, но понемногу. Тёплая вода, чай, компот помогают увлажнять слизистую и уменьшать раздражение в горле. Предлагайте каждые 20–30 минут по нескольку глотков.
• Голосовой покой. Не просите ребёнка шептать — шёпот нагружает связки сильнее, чем обычная речь. Лучше спокойная речь или минимум голосовой нагрузки в течение 1–2 дней.
• Снижение физической нагрузки. Исключите активные игры в помещении, бег, горячие ванны.
• Следите за дыханием. Обращайте внимание, усиливаются ли кашлевые приступы ночью, появились ли шумный вдох или втяжения, ухудшилось ли настроение, поднялась ли температура.

Самостоятельные меры поддержки важны, но не заменяют полноценное лечение. При любых тревожных признаках обращайтесь к врачу.

В каких случаях обязательно обратиться к специалисту

Даже если приступ лающего кашля прошёл, консультация педиатра нужна, если у ребёнка есть признаки 1–2 стадии стеноза гортани.

Амбулаторный приём врача-педиатра

Нужен, если у ребёнка появляются⁴:

• одышка при ходьбе, разговоре, любой нагрузке;
• стридор (громкое свистящее дыхание при вдохе);
• втяжение межреберий или яремной ямки при вдохе;
• вялость;
• бледность кожи;
• приступы лающего кашля ночью.

Это симптомы неполного сужения гортани — ребёнок ещё компенсирует дыхание, но состояние может ухудшиться. Задача педиатра — оценить его тяжесть, исключить бактериальную инфекцию, назначить лечение, чтобы не допустить перехода в более серьёзные стадии.

Неотложная помощь

Скорая требуется при 3–4 стадии стеноза — это опасное состояние, которое может прогрессировать очень быстро. Его признаки³:

• одышка даже в покое;
• дыхание частое, поверхностное, слышно на расстоянии;
• шумный вдох (громкий стридор) без нагрузки;
• ребёнок принимает вынужденное положение — сидя, наклонившись вперёд;
• выраженная бледность или синюшность губ и носогубного треугольника;
• холодные руки, «мраморная» кожа;
• сильная потливость;
• ребёнок тревожный, испуганный или,наоборот, заторможенный;
• пульс учащённый, но слабый.

Задача бригады — быстро снять отёк гортани, восстановить нормальное дыхание ребёнка, принять решение о дальнейшем лечении в условиях стационара.

В борьбе с лор-заболеваниями, вызванными респираторной инфекцией, особенно важно укреплять местный иммунитет. В этом могут помочь специальные препараты, например Имудон^® — таблетки для рассасывания, применяемые для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Препарат повышает выработку в слюне лизоцима (природного антибактериального фермента), интерферона и иммуноглобулина А (белков, выполняющих функции первой линии обороны от патогенных микроорганизмов)⁵. Имудон^® можно принимать детям начиная с 3-летнего возраста⁵.

RU-25-12883 (v1.0)