Пародонтит: степени тяжести и рекомендации по уходу за деснами

Содержание

• Что такое пародонтит
• Причины пародонтита
• Классификация пародонтита
• Симптомы
• Диагностика пародонтита
• Методы лечения
• Какие могут быть осложнения
• Профилактика
• Имудон® при лечении пародонтита

Неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боль при жевании — это первые признаки пародонтита. Наряду с кариесом он является одним из самых частых заболеваний полости рта¹. Коварство пародонтита в том, что долгое время патология может не причинять человеку значимого дискомфорта. Из-за этого диагностика и лечение откладываются, а заболевание прогрессирует.

Почему развивается пародонтит? Как его лечат? Какие есть способы профилактики? На эти вопросы ответим в статье.

Что такое пародонтит

Прежде всего разберемся, что такое пародонт. Так называют комплекс тканей вокруг зуба, который включает десну, связку, участок кости вокруг корня. Пародонт удерживает зубы в челюстях, а также питает и иннервирует их.

При пародонтите развивается воспаление этих тканей, которое без лечения неизбежно приводит к их разрушению. В итоге пародонтит может стать причиной потери зубов¹.

Причины пародонтита

Основная причина пародонтита — наличие патогенных микроорганизмов в зубном налете². В норме полость рта не стерильна и является естественной средой обитания для многих микробов. Но не все они вызывают проблемы с зубами и деснами — к развитию воспаления приводит особая пародонтопатогенная микрофлора³. Так называют группу бактерий, которые наиболее агрессивны по отношению к пародонту.

Пародонтит развивается, если таких бактерий становится слишком много или снижаются защитные свойства тканей полости рта. Это может происходить из-за:

• плохой гигиены, которая приводит к появлению зубного налета и камня;
• использования зубных протезов или ортодонтических устройств, травмирующих ткани пародонта и провоцирующих воспаление;
• неправильного прикуса или частичной потери зубов, когда жевательная нагрузка неравномерно распределяется между зубами, связками, костными тканями;
• применения некоторых лекарственных препаратов.

Влияние на развитие пародонтита также оказывают: общее снижение иммунитета, авитаминоз, атеросклероз, эндокринная патология, курение, генетическая предрасположенность¹.

Классификация пародонтита

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от характера течения пародонтита стоматологи делят его на острый и хронический. Первый встречается достаточно редко и развивается после механического или химического повреждения тканей пародонта¹. Например, это может произойти при лечении зубов или после ожога горячей пищей.

В большинстве случаев диагностируют хронический пародонтит. Он протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы минимальны или вовсе отсутствуют. Хроническое воспаление тканей всегда развивается на фоне плохой гигиены полости рта¹.

В зависимости от распространенности повреждения пародонтит может быть локальным или генерализованным. В первом случае он затрагивает небольшой участок, во втором — распространяется на всю полость рта.

Выделяют три степени тяжести пародонтита: легкую, среднюю и тяжелую. Стоматологи определяют ее на основании выраженности главных проявлений заболевания¹:

• глубины пародонтальных карманов — пространств в месте прилегания десен к зубам;
• степени убыли костной ткани;
• степени патологической подвижности зубов.

Определение степени тяжести играет важную роль при составлении плана лечения.

Симптомы

Люди, страдающие пародонтитом, могут жаловаться на:

• кровоточивость, покраснение, отечность десен;
• подвижность зубов;
• неприятный запах изо рта;
• боль при жевании;
• появление щелей между зубами;
• течение гноя из-под десны;
• опущение десен, оголение корней зубов;
• повышенную чувствительность зубов и десен при приеме горячей, холодной, кислой или сладкой пищи.

Тяжелый пародонтит может сопровождаться общей симптоматикой — подъемом температуры до 38 °С, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

При хроническом пародонтите симптомы со стороны зубов и десен появляются в периоды обострения, в остальное время их может не быть.

Диагностика пародонтита

Как правило, чтобы поставить диагноз, стоматологу достаточно собрать жалобы пациента и провести осмотр. Во время него врач оценивает состояние десен, уточняет степень их кровоточивости, выявляет подвижность зубов. Также с помощью специальных инструментов он измеряет глубину пародонтальных карманов.

Поскольку пародонтит тесно связан с гигиеной полости рта, врач обязательно посчитает гигиенический индекс, то есть проведет количественную оценку зубного налета и камня. Для этого стоматологи используют специальные красители, которые изменяют цвет зубного налета, и его становится проще увидеть.

Для полноценной диагностики может потребоваться рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Оно помогает уточнить степень тяжести заболевания, оценить величину убыли костной ткани в результате воспаления, а также определить тактику терапии. Чтобы визуализировать изменения костных тканей, врачи проводят компьютерную томографию челюстно-лицевой области. Иногда они могут делать ортопантомограмму — панорамный снимок зубов.

Если патология протекает тяжело и не реагирует на терапию, может потребоваться бактериологическая диагностика. В таком случае врачи берут мазок из пародонтального кармана и отправляют отделяемое на посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Главная цель терапии — устранить причину патологии. При остром течении это приводит к полному выздоровлению, а вот с хроническим пародонтитом дело обстоит сложнее. Его практически невозможно полностью вылечить, но можно свести к минимуму выраженность симптомов, предотвратить дальнейшее разрушение тканей и развитие осложнений. При составлении плана лечения стоматологи отталкиваются от степени тяжести заболевания и его клинических проявлений¹.

В комплексной терапии пародонтита используют разные виды лечения¹:

• терапевтическое — медикаментозное и немедикаментозное;
• хирургическое;
• ортодонтическое;
• ортопедическое.

Как правило, отправной точкой служит терапевтическое лечение, которое включает¹:

• проведение профессиональной гигиены полости рта для удаления зубного налета и камня;
• санацию полости рта — лечение заболеваний зубов и десен для устранения источников инфекционного воспаления;
• назначение местных противомикробных и противовоспалительных средств;
• обучение качественной индивидуальной гигиене полости рта с обязательным использованием щетки, пасты, зубной нити, антимикробных ополаскивателей.

При тяжелом поражении также проводится специализированное пародонтологическое лечение. Во время него стоматологи удаляют зубные отложения из-под десны и обрабатывают пародонтальные карманы. При этих манипуляциях используют специальные пародонтологические, а также лазерные и ультразвуковые инструменты.

Врачи могут проводить реконструктивные операции на пародонте, которые называются лоскутными. При них забирают фрагмент десны с неба или другого здорового участка полости рта и пересаживают его в пораженную область. Это позволяет восстановить разрушенные ткани. Хирургическое лечение также может состоять в восполнении утраченной костной ткани путем ее наращивания.

Оперативные вмешательства на пародонте всегда выполняются вне обострения заболевания, поэтому перед проведением операции необходимо снять острое воспаление.

Ортодонтическое и ортопедическое лечение сводится к исправлению прикуса и протезированию отсутствующих зубов. При появлении патологической подвижности проводится шинирование, при котором группа зубов соединяется между собой с помощью специальной конструкции. Все это помогает равномерно распределить нагрузку между зубами¹.

Для контроля качества гигиены полости рта и оценки эффективности терапии врачи проводят осмотры через несколько недель после лечения, а затем каждые полгода¹.

Какие могут быть осложнения

Пародонтит — основная причина потери зубов у взрослых¹. Эстетический дефект может стать причиной эмоционального дискомфорта, снижения качества жизни. Из-за потери зубов также нарушаются функции височно-нижнечелюстного сустава, что сопровождается болями в голове и при жевании⁴.

Еще одна группа осложнений — гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области⁵. Гнойный процесс в области пародонтальных карманов может распространяться на окружающие мягкие ткани и приводить к образованию абсцессов, флегмон.

Также пародонтит может стать одним из провоцирующих факторов ревматоидного артрита — системного аутоиммунного заболевания с преимущественным поражением мелких суставов⁶.

Профилактика

Профилактика заболеваний пародонта включает несколько важных аспектов:

• Создание условий для нормального формирования тканей пародонта у детей. Родители должны каждые полгода посещать с ребенком стоматолога, чтобы при необходимости вовремя начать ортодонтическое лечение для исправления прикуса или провести другие необходимые вмешательства.
• Соблюдение качественной гигиены полости рта. Это звучит банально, но регулярная чистка зубов два раза в день может защитить от развития многих заболеваний полости рта. Пародонтит — не исключение.

Не забывайте пользоваться зубной нитью после приемов пищи, чтобы очистить межзубные промежутки. Если у вас установлена ортопедическая конструкция, желательно также использовать ирригатор — устройство, которое помогает удалить остатки пищи из самых труднодоступных участков ротовой полости.

Раз в полгода нужно посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену для удаления зубного налета с помощью специальных инструментов и средств.

• Выявление и лечение заболеваний полости рта на ранних стадиях для предотвращения осложнений. В этом тоже помогут профилактические осмотры с полной оценкой состояния зубов и десен.
• Предотвращение перегрузки тканей пародонта. Если вы по каким-то причинам потеряли зубы, нужно восполнить их функции с помощью ортопедических конструкций.

Важную роль в профилактике пародонтита играет общее состояние организма⁵. Поэтому при наличии хронических заболеваний соблюдайте все рекомендации врача по лечению.

Имудон® при лечении пародонтита

В комплексной терапии стоматологических заболеваний, в том числе пародонтита, могут применяться таблетки для рассасывания⁴ Имудон®. В состав препарата входят разрушенные частички 13 микроорганизмов — наиболее частых возбудителей заболеваний ротоглотки⁷.

Имудон® активизирует четыре фактора собственной защиты организма⁷:

• интерферон, обладающий противовирусной активностью;
• лизоцим — антибактериальный фермент;
• фагоцитоз — процесс, при котором иммунные клетки захватывают чужеродные микроорганизмы;
• секреторный иммуноглобулин А.

Первые три направлены на выведение из организма возбудителей патологии, а секреторные антитела помогают сформировать на слизистой оболочке защитный барьер, что препятствует распространению инфекции вглубь тканей и снижает риски рецидива в будущем.

Препарат помогает при остром воспалении и при хроническом течении заболевания, также его можно использовать для профилактики заболеваний полости рта⁷.

RUS2320676 (v1.0)