Афтозный стоматит

Содержание

• Причины заболевания
• Симптомы заболевания
• Классификация и степени тяжести афтозного стоматита
• Диагностика афтозного стоматита
• Лечение афтозного стоматита
• Местное лечение
• Общие рекомендации
• Как повысить иммунитет в полости рта
• Профилактика

Афтозный стоматит — это достаточно распространенное заболевание. Оно встречается примерно у 20% людей и более характерно для молодого возраста — до 30 лет¹. Чтобы не запустить патологию, не спровоцировать осложнения, при появлении первых симптомов стоит записаться на прием к специалисту.

Причины заболевания

Афтозный стоматит — заболевание, которое не имеет четкой однозначной причины, на него влияют сразу несколько факторов. Считается, что основной механизм возникновения патологии — снижение местного иммунитета. Если в тканях полости рта нарушены защитные процессы, то на них проще закрепляются болезнетворные организмы — бактерии и вирусы^3,4.

Повышают риск рецидивирующего воспаления полости рта постоянные стрессы. Также у ряда людей есть наследственная предрасположенность к афтозному стоматиту. Например, если у обоих родителей диагностировано такое заболевание, то вероятность появления афт у ребенка повышается на 20%^3,4.

В развитии заболевания играет роль и аутоиммунное воспаление. Такие изменения связаны с тем, что защитные структуры начинают атаковать собственные клетки организма — в том числе и слизистую оболочку полости рта. Иммунные клетки при «знакомстве» с бактериями и вирусами вырабатывают антитела, которые реагируют на участки этих микроорганизмов. Если эти фрагменты схожи по структуре с клетками слизистой оболочки, иммунитет начинает ошибочно атаковать ее ткани, провоцируя воспаление⁵.

Риск развития афтозного стоматита повышают и хронические патологии, которые ослабляют организм и ухудшают состояние слизистых рта. К таким причинам относятся^2-4:

• гастрит, особенно связанный с бактерией Helicobacter pylori;
• рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода);
• заболевания печени и кишечника;
• снижение уровня витаминов (В1, В12);
• анемия — снижение гемоглобина;
• сахарный диабет и другие нарушения обмена глюкозы.

Фактором риска служат в том числе часто обостряющиеся болезни носа и горла³.

Симптомы заболевания

Как уже упомянули, основной симптом афтозного стоматита — возникновение на поверхности слизистой разного рода высыпаний. Первоначально человек ощущает жжение в полости рта. Если посмотреть на внутреннюю поверхность рта, то на данном этапе можно заметить покраснение, отечность тканей. Затем появляются афты — одна или больше³.

Высыпания чаще всего располагаются на³:

• внутренней поверхности щек;
• участках десны, прилегающих к зубам;
• слизистой оболочке губ;
• боковых частях языка.

Однако афты могут появиться на любом участке слизистой оболочки полости рта. Выраженность симптоматики во многом зависит от формы и тяжести течения заболевания. Если возникают мелкие ранки, то они заживают примерно за неделю и не оставляют шрамов на тканях. Глубокие афты зарастают длительно — как минимум несколько недель³.

Человек ощущает дискомфорт или выраженную боль в области повреждения слизистой оболочки. Становится сложнее глотать и жевать, отделяется большое количество слюны. При активном патологическом процессе на шее воспаляются лимфоузлы — они могут увеличиваться до сантиметра и больше³.

Классификация и степени тяжести афтозного стоматита

По степени тяжести заболевание можно разделить на три формы⁴:

• легкая степень — образуются единичные афты, без резкой болезненности, рецидивы патологии редкие — раз в 2-3 года;
• средняя степень — появляется 5-7 афт, они болезненные, слизистая сильно отечная, покрасневшая, рядом воспаляются лимфоузлы на шее, обостряется болезнь раз в 2-3 месяца;
• тяжелая степень — формируется сразу много болезненных афт, ухудшается общее состояние — повышается температура, человеку становится тяжело жевать и глотать, обостряется такая патология ежемесячно в течение многих лет.

В зависимости от картины высыпаний на слизистых выделяют несколько форм заболевания^3,4:

Диагностика афтозного стоматита

При появлении симптоматики, похожей на афтозный стоматит, стоит обратиться к профильному специалисту — стоматологу. Мы привыкли, что он занимается только зубами и деснами, но этот специалист лечит болезни всей ротовой полости. Прием начинается со сбора информации — человеку нужно рассказать, какие симптомы беспокоят, как часто они обостряются, есть ли какие-то сопутствующие причины².

Затем врач проводит осмотр ротовой полости — оценивает, сколько афт образуется, какие они по характеру. На этом этапе уже можно предположить диагноз и установить форму патологии. Для дальнейшей оценки состояния пациента проводят лабораторные исследования — в первую очередь, общий анализ крови, по которому можно оценить тяжесть течения заболевания, насколько оно влияет на состояние организма².

Дополнительно проводят исследование ферментов ротовой полости. Оценивают активность иммунной системы для исключения иммунодефицита. Обследуют желудочно-кишечный тракт для исключения гастрита и эзофагита (воспаления пищевода)¹.

В дальнейшем проводят цитологическую диагностику — берут фрагмент слизистой оболочки с поверхности афт и исследуют его клеточный состав. Оценивают, насколько изменены ткани, есть ли там воспалительные клетки — лейкоциты. При исследовании тканей могут определить дистрофические изменения и некроз — участки отмирающих тканей³.

Лечение афтозного стоматита

Лечение заболевания должно быть комплексным — важно корректировать не только местные изменения, обрабатывать язвы. Обязательно нужно проводить терапию хронических причин — патологий желудка, сахарного диабета, болезней носа и горла. Для этого стоматолог может направить к другим специалистам — гастроэнтерологу, отоларингологу, эндокринологу³.

Местное лечение

Рекомендуется обрабатывать повреждения слизистой оболочки с помощью антисептических растворов, которые обеззараживают поверхности тканей и уничтожают патогенные микроорганизмы. Дополнительно в процессе полоскания полости рта удаляются отмершие ткани. В этих тканях быстрее размножаются бактерии и вирусы, поэтому обработка слизистых помогает предотвратить присоединение инфекции в очаге воспаления³.

Если стоматит провоцирует активную боль, рекомендуется полоскать рот растворами анестетиков — новокаина, лидокаина, тримекаина. Можно использовать специальные гели и мази с обезболивающими компонентами. Местно наносятся и те средства, которые ускоряют заживление тканей и способствуют восстановлению слизистой оболочки³.

Для лечения рецидивирующих афт дополнительно используется физиотерапия. Применяется лазеротерапия, которая способствует заживлению. Также может использоваться фотофорез с лекарственными средствами. Благодаря такому сочетанию препараты лучше проникают в слизистые оболочки и быстро воздействуют на очаги воспаления³.

Общие рекомендации

Для профилактики хронического процесса рекомендуется соблюдать несколько бытовых правил³:

• исключить из рациона пищу, которая раздражает полость рта — кислые, слишком соленые, пряные блюда;
• важно ограничить прием тех продуктов, на которые есть аллергическая реакция;
• отказаться от курения, которое также способствует раздражению слизистых оболочек;
• регулярно убираться в доме, протирать пыль;
• использовать увлажнитель воздуха.

Как повысить иммунитет в полости рта

Чтобы предотвратить осложнения афтозного стоматита и его хроническое течение, важно поддерживать активность местного иммунитета. Эти защитные структуры поддерживают нормальное состояние слизистой оболочки, поэтому требуется восстанавливать их полноценную работу³.

Например, для стимуляции местного иммунитета может применяться препарат Имудон^®. Он содержит комплекс из разрушенных микроорганизмов — лизаты бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в полости рта. В ответ на их попадание на слизистую активируется иммунитет, благодаря чему он активнее борется и с возбудителями стоматита⁶.

Препарат эффективен при лечении и профилактике афтозного стоматита, также используется для восстановления микрофлоры рта при дисбактериозе. Применяется Имудон^® и при болезнях глотки и миндалин. За счет этого он помогает устранить очаги инфекции в окружающих органах⁶.

Препарат Имудон^® выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать не разжевывая. Он может использоваться как у взрослых, так и у детей с трех лет. Схема приема препарата зависит от цели его применения⁶:

• у взрослых и подростков с 14 лет для лечения стоматита — по 8 таблеток в течение всего дня с разницей в 1-2 часа;
• у этой же группы с целью профилактики — по 6 таблеток в день с интервалом в 2 часа;
• для детей с 3 до 14 лет и для лечения, и для профилактики рекомендуется рассасывать таблетки 6 раз в день также с разницей в несколько часов.

В среднем курс лечения острого заболевания составляет 10 дней. Для профилактики рецидивирующих обострений терапия продолжается до 20 дней. Регулярный курс препарата рекомендуется проводить 3-4 раза в год. Однако конкретный срок приема и схему лечения лучше согласовывать с врачом.

Профилактика

Основной целью профилактики является своевременное выявление признаков стоматита и лечение его симптомов до того, как заболевание перешло в рецидивирующую форму. Поэтому при появлении первых признаков — боли в полости рта, язв на слизистой — стоит обратиться к стоматологу и провести обследование².

К рекомендациям по профилактике относятся²:

• тщательной соблюдение гигиены рта;
• регулярное посещение стоматолога в профилактических целях;
• правильное питание — важно получать достаточное количество белков, витаминов и минералов;
• не пытаться лечиться самостоятельно, чтобы не запустить течение болезни.

И, конечно, нужно следить за состоянием всего организма — регулярно проходить обследования, консультироваться с профильными специалистами по поводу хронических заболеваний².

RUS2332559 (v1.1)