Пародонтоз

Содержание

• Причины пародонтоза
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Рекомендованные лекарства
• Осложнения
• Профилактика
• Имудон^® при лечении пародонтоза

Согласно статистике, пародонтоз поражает около 60% населения во всём мире¹. Стоматологи называют его наиболее распространённым и сложным заболеванием челюстно-лицевой области. Болезнь развивается, как правило, у людей среднего и старшего возраста (преимущественно у женщин)¹. В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» данного заболевания. Для пародонтоза характерно системное поражение тканей пародонта, которое возникает из-за нарушения обмена веществ и кровоснабжения в дёснах¹.

Пародонт - это комплекс тканей, окружающих зуб, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, десну с надкостницей, а также ткани зуба. Пародонт выполняет ряд важных функций: барьерную (защитную), трофическую (обеспечивает ткани питательными веществами), рефлекторной регуляции жевательного давления, пластическую и амортизирующую².

На сегодняшний день процесс трудно поддаётся лечению и опасен таким осложнением, как потеря зубов¹.

Причины пародонтоза

В основе пародонтоза лежит ряд изменений: сосудистые, липидного (жирового) обмена, факторов неспецифической защиты организма. По данным многочисленных исследований, ведущее звено развития заболевания - сосудистые нарушения³.

Также в происхождении пародонтоза немалая роль отводится системным (общим) факторам⁴:

• болезни внутренних органов и систем (артериальная гипертензия, атеросклероз, вегетососудистая дистония и др.);
• нейрогенные дистрофии;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• гипоксия (нехватка кислорода).

Механизмы поражения тканей пародонта включают нарушение трофики (питания) костных структур, а также периодонта (задержка обновления тканей, нарушение метаболизма белка, минерального и других видов обмена)⁴.

Симптомы

Несмотря на то, что пародонтоз отличается высокой распространённостью, развитие заболевания на ранних стадиях протекает практически без симптомов. Поэтому в большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу поздно, когда патологический процесс уже с трудом поддаётся лечению³.

В ряде случаев пародонтоз может осложняться воспалением десны и фактически трансформируется в пародонтит (воспаление тканей пародонта)⁴.

Симптомы пародонтоза не отличаются многообразием и специфичностью. Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения в полости рта (особенно в области десны), но зачастую причина обращения к стоматологу - гиперестезия (повышенная чувствительность) тканей зуба, что часто проявляется зубной болью, чувством зуда. Иногда больные отмечают удлинение зуба (за счёт ретракции десны и обнажения корня зуба). Эти процессы развиваются медленно, долгое время никак не проявляясь⁴.

Как правило, при осмотре полости рта на зубах стоматологи не обнаруживают налёта микроорганизмов (при окрашивании зубов), отложения зубного камня незначительны. Десна имеет бледную окраску, плотно прилежит к поверхности зуба, кармана нет. Кровоточивость обычно отсутствует⁴.

Диагностика

Клинико-диагностические признаки пародонтоза⁴:

• десна бледно окрашена, признаки воспалительного процесса отсутствуют;
• ретракция десны с обнажением шейки, а затем корня зуба;
• отсутствие микробного, мягкого налёта;
• симптом кровоточивости и пародонтальный карман не характерны;
• на рентгенограммах не выявляется воспалительная деструкция костной ткани (характерно равномерное снижение высоты межзубной перегородки (горизонтальная атрофия);
• часто пародонтоз сочетается с заболеваниями твёрдых тканей зуба некариозного происхождения (эрозией эмали, патологической стёртостью, клиновидными дефектами);
• наличие болезней сердечно-сосудистой системы (атеросклероза и др.), эндокринных, обменных нарушений в организме.

При пародонтозе проводятся инструментальные исследования - реопародонтография, рентгенография, полярография⁴.

На реопародонтограммах стоматологи отмечают увеличение тонического напряжения сосудов и структурные изменения, соответствующие склеротическим⁴.

При полярографии нередко выявляется снижение парциального давления кислорода в десне, что говорит о выраженной гипоксии⁴.

Часто обнаруживаются эрозии эмали, клиновидные дефекты, патологическая стираемость твёрдых тканей зубов, их повышенная чувствительность⁴.

На рентгенограммах (панорамных, ортопантомограммах) выявляют очаги остеопороза и равномерное снижение высоты межзубных перегородок, однако плотность костной ткани при этом сохранена⁴.

Для диагностики состояния десны стоматологи проводят витальную микроскопию. Обычно обнаруживается уменьшение количества капилляров (мелких кровеносных сосудов) в поле зрения, а также изменение их конфигурации⁴.

Лечение

Лечение пародонтоза специалисты проводят в два этапа⁴.

Первый этап включает симптоматическую терапию⁴:

• лечение гиперестезии с помощью методик глубокого фторирования, плёнок с натрия хлоридом, калия хлоридом и кальция гидроксифосфатом (гидроксиапатитом), натрия фторида (фторлак — противокариесное профилактическое средство), фтористых гелей, компосила, реминерализирующих растворов;
• пломбирование эрозий эмали, клиновидных дефектов композитами;
• избирательное пришлифовывание (по показаниям).

Второй этап лечения сводится к улучшению кровоснабжения в тканях пародонта. Результат терапии - устранение гипоксии и нормализация обмена веществ в тканях. Для этого применяются медикаментозные средства⁴.

Рекомендованные лекарства

Выбор лекарственных препаратов, а также длительность курсов лечения строго индивидуальны и должны быть согласованы с лечащим стоматологом. Как правило, специалист привлекает к терапии врачей других профилей (терапевтов, эндокринологов). По согласованию с докторами часто применяются антисклеротические, вазотропные, витаминные средства⁴.

Перспективное направление в лечении пародонтоза - применение озонотерапии в виде аппликации озоносодержащих растворов, а также их подслизистого введения⁴.

Осложнения

К осложнениям пародонтоза относят рецессию десны, кариозное поражение зубов, пульпит, остеомиелит челюсти, пародонтит, гиперестезию зубов.

Рецессия десны характеризуется постепенным уменьшением десневой ткани в объёме, опущением её края, а также оголением коронки. Пациенты часто жалуются на зубную боль, повышенную чувствительность дёсен и зубов к внешним воздействиям⁵.

Риск развития кариеса и пульпита (воспаления внутренних тканей зуба) при пародонтозе повышен^6,7. Кариес зубов - это инфекционный воспалительный процесс, при котором происходят деминерализация и размягчение зубных тканей, приводящие к образованию дефекта в виде полости⁷.

Остеомиелит возникает при инфицировании костных структур в полости рта. Это сопровождается нагноением, деструктивными процессами, тяжёлыми общими симптомами (высокой температурой тела, слабостью, интенсивной болью)⁸.

Для гиперестезии зубов характерна высокая восприимчивость зубной эмали к внешним факторам. Корни зубов при этом обнажаются, развивается болезненность и другие неприятные субъективные симптомы⁴.

На поздних стадиях парадонтоз может осложниться пародонтитом, при котором происходит воспаление тканей пародонта, имеющее характерные специфические клинические признаки: горизонтальную, достаточно равномерную атрофию костной ткани, равномерное обнажение шеек зубов, клиновидные дефекты и неглубокие, приблизительно одинаковые пародонтальные карманы⁴.

Профилактика

Профилактические меры пародонтоза включают комплекс мероприятий⁹:

• первичную профилактику заболеваний пародонта - призвана сохранять ненарушенное здоровье тканей пародонта, не допускать воздействия факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологические изменения в пародонте;
• вторичная профилактика - нацелена на раннее выявление заболеваний пародонта, предупреждение прогрессирования патологий и возможных его осложнений;
• третичная профилактика - направлена на предупреждение обострений в течении пародонтоза, восстановление функции жевательного аппарата.

Имудон^® при лечении пародонтоза

Поскольку одной из причин пародонтоза выступает ослабление неспецифической защиты организма, стоматологи применяют в лечении заболевания иммуностимулирующие препараты. Представитель данной группы средств - таблетки для рассасывания Имудон^®10. Препарат представляет собой смесь лизатов бактерий, которые обладают двумя основными свойствами: специфическим (вакцинирующим) и неспецифическим (иммуностимулирующим). Данные большинства исследований говорят о том, что лизаты бактерий направленно действуют на активацию факторов как врождённого, так и приобретённого (адаптивного) иммунитета¹¹.

Имудон^® не наносит вреда микробиоте (микроорганизмам, выполняющим ряд полезных функций в организме), имеет высокий профиль безопасности, а также хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Препарат снижает обсеменённость полости рта различными патогенами и активирует собственные защитные механизмы организма¹¹.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

RUS2327864 (v1.0)