Казеозные пробки в горле: что это такое и как убрать

Содержание

• Что такое казеозные пробки в миндалинах
• Причины казеозных пробок в миндалинах
• Симптомы казеозных пробок в горле
• Как убрать казеозные пробки
• Профилактика и рекомендации
• Часто задаваемые вопросы

Замечали ли вы при чистке зубов маленькие белые комочки во рту, которые выскакивают из горла при кашле или отхаркивании? А может, вы чувствуете неприятный запах изо рта, хотя зубы в идеальном порядке, и не понимаете, в чем дело? Возможно, вы столкнулись с казеозными пробками¹. В статье разберем, что это за патология, почему она возникает и как избавиться от нее.

Что такое казеозные пробки в миндалинах

Казеозные пробки — это скопления плотного или пастообразного содержимого в углублениях небных миндалин. Слово «казеозный» происходит от латинского термина и означает «творожистый». Пробки действительно напоминают крошки творога или мягкого сыра. Цвет может варьировать от белого и желтоватого до серого или даже коричневатого (если она старая и в ней накопились соли кальция)^1,2.

Чтобы понять, откуда они берутся, нужно заглянуть в анатомию. Поверхность небных миндалин пронизана глубокими извилистыми каналами, которые называются лакунами или криптами. За счет этого их площадь больше, и они эффективнее «встречают» возбудителей инфекции и вырабатывают защитные клетки против них².

В лакунах постоянно что-то скапливается²:

• отмершие клетки слизистой оболочки (эпителий), которые слущиваются естественным путем;
• лейкоциты — клетки иммунитета, которые выполнили свою работу и погибли;
• остатки пищи, которые случайно забиваются в «щели»;
• бактерии (как вредные, так и нейтральные), которые живут в полости рта.

В норме миндалины способны самоочищаться. Слюна вымывает содержимое, а сокращение мышц глотки при глотании помогает «выдавливать» скопления казеозных масс наружу. Но если процесс нарушается, содержимое застаивается, уплотняется, пропитывается солями кальция и превращается в те самые творожистые комочки^1,2.

Причины казеозных пробок в миндалинах

Главная причина застоя — особенности анатомии. У некоторых людей лакуны от природы глубокие, узкие и извилистые. В таких «карманах» содержимое задерживается гораздо легче. Это не патология, а особенность строения, но именно она создает почву для дальнейших проблем².

Еще одна из причин — это хронический тонзиллит. Когда воспаление миндалин переходит в хроническую форму, в тканях происходят необратимые изменения. Лимфоидная ткань, которая должна работать на укрепление иммунитета и защиты, постепенно замещается рубцовой соединительной тканью. Рубцы сдавливают лакуны, сужают выходы из них, и процесс самоочищения нарушается еще сильнее. Создаются идеальные условия для бактерий: тепло, влажно, темно и нет доступа кислорода. Микроорганизмы начинают активно размножаться. На них реагируют иммунные клетки — лейкоциты, которые устремляются в очаг и гибнут в борьбе с инфекцией. Масса внутри лакуны растет, пропитывается продуктами распада и солями кальция, превращаясь в плотные творожистые комочки с характерным гнилостным запахом^1,2.

Что касается состава микрофлоры, то чаще всего обнаруживают¹:

• стрептококки;
• стафилококки;
• различные анаэробные бактерии, которые и выделяют зловонный запах;
• грибки рода кандида (Candida).

Проблема может не беспокоить годами, пока не сработают провоцирующие факторы. Самый мощный из них — снижение местного иммунитета. После перенесенных ОРВИ, гриппа, ангины, на фоне сильного стресса, переохлаждения или хронического недосыпания защитные силы миндалин ослабевают. Бактерии начинают активно размножаться, запуская процесс образования пробок^1,2.

Также если в рационе преобладает мягкая пища (пюре, каши, бульоны, переработанный фарш), миндалины не получают естественной механической очистки, что может способствовать формированию пробок. Жесткая пища (сырые овощи, яблоки, сухари, орехи) работает как скраб и массаж: при жевании и глотании мышцы глотки сокращаются, а грубые волокна «выдавливают» содержимое из лакун^1,2.

Провоцировать формирование казеозных пробок также может^1,2:

• курение;
• алкоголь, который угнетает местный иммунитет;
• частое и длительное дыхание ртом;
• кариес, воспаленные десны, плохая гигиена — все это дополнительные источники инфекции.

Некоторые считают, что белые комочки в горле — это просто застрявшие кусочки пищи, например, творога или йогурта. Это заблуждение. Остатки еды действительно могут входить в состав пробки, но основа — это слущенный эпителий и бактерии. Пробка формируется изнутри, из тканей самой миндалины, а не набивается едой снаружи, как мешок^1,2.

Симптомы казеозных пробок в горле

Казеозные пробки могут годами существовать в миндалинах, никак себя не проявляя. Человек узнает о них случайно, увидев белый комочек при кашле или разглядывании горла в зеркале. Но когда их становится много или они увеличиваются в размерах, появляются характерные признаки^1,2:

• неприятный запах изо рта возникает из-за того, что анаэробные бактерии выделяют сероводород, запах которого похож на запах тухлых яиц или гнили, а обычная гигиена здесь бессильна, ведь дело не в зубах;
• ощущение кома в горле, постоянное желание сглотнуть или откашляться возникают из-за крупных казеозных масс;
• першение и кашель появляются, поскольку казеозные образования раздражают слизистую, провоцируя навязчивое покашливание, особенно по утрам, иногда при кашле пробка вылетает сама;
• боль в горле появляется, если вокруг пробки начинается воспаление;
• на миндалинах видны белые, желтые или серые точки и бугорки, при этом сами миндалины могут быть увеличены и покраснеть;
• возможна температура 37–37,5 °C, слабость, утомляемость из-за интоксикации организма.

Если заметили хотя бы один симптом, лучше обратиться к лор-врачу¹.

Как убрать казеозные пробки

Для решения проблемы рекомендуется обратиться к врачу. В зависимости от ситуации используются разные методы¹.

Один из них — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами. Они не удаляют уже существующие пробки, но подавляют бактериальную флору и не дают образовываться новым¹.

Могут применяться иммуностимуляторы местного действия¹. К ним относится препарат Имудон^®. Он состоит из лизатов бактерий и грибка Candida Albicans, которые соответствуют возбудителям, вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки. Лекарство способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз (процесс поглощения чужеродных агентов), повышает выработку лизоцима (антибактериального фермента), интерферона и иммуноглобулина А в слюне (белков, выполняющих функции первой линии обороны от патогенных микроорганизмов). Имудон^® применяется при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки по 8 таблеток в день начиная с 14 лет. Для детей от 3 до 14 лет — по 6 таблеток в день. Продолжительность лечебного курса составляет 10 дней³.

Одним из способов удаления пробок является промывание лакун миндалин. Промывание лакун проводит только лор-врач в поликлинике или стационаре. Специальным шприцем с тупой канюлей или аппаратным методом в лакуны под давлением подается антисептический раствор. Он вымывает оттуда все содержимое: гной, бактериальный налет. Обычно требуется курс из 5–10 промываний, чтобы очистить глубокие отделы миндалин. Промывание повторяют курсами раз в 6–12 месяцев¹.

Врач может назначить физиотерапию: ультразвук, лазер, ультрафиолетовое облучение. Эти методы улучшают кровообращение в миндалинах, снимают отек и помогают тканям восстанавливаться. Сами пробки они не убирают, но в комплексной терапии снижают частоту рецидивов¹.

Если пробки в миндалинах сопровождаются развитием патологического процесса, который приводит к формированию хронического тонзиллита, не поддающегося лечению консервативными методами, врач может рекомендовать проведение тонзиллотомии (частичное удаление, уменьшение) или  тонзиллэктомии — операции, в ходе которой происходит полное удаление небных миндалин. Это крайняя мера. Миндалины — важная часть иммунитета, особенно в детстве. Современные методы (лазер,  радиоволновой) позволяют удалить миндалины менее травматично, чем классическим скальпелем¹.

Не рекомендуется выдавливать пробки самостоятельно, прогревать горло (тепло усиливает размножение бактерий), назначать себе антибиотики. Пробки — это следствие, а не причина. Бороться нужно с болезнью, а не просто с ее симптомами¹.

Профилактика и рекомендации

Поскольку образование казеозных пробок провоцируется снижением иммунитета, рекомендуются профилактические меры, препятствующие его ослаблению. С этой задачей может справиться Имудон^® — местный иммуностимулирующий препарат. Препарат можно применять с 3 лет. Для профилактики воспалительных заболеваний глотки Имудон^® принимают по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 2 часа. Продолжительность курса — 20 дней. Курс профилактического применения рекомендуется повторять 3–4 раза в год³. Имудон^® обладает следующими преимуществами:

• способствует нормализации микрофлоры полости рта⁴;
• не раздражает слизистую⁴;
• имеет приятный мятный вкус³.

Для профилактики казеозных образований рекомендуется¹:

• увлажнять воздух в помещении;
• включить в рацион твердые продукты (яблоки, морковь, орехи);
• своевременно лечить насморк и другие заболевания верхних дыхательных путей;
• долечивать ангины и ОРВИ до конца, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму.

Часто задаваемые вопросы

От чего появляются казеозные пробки в миндалинах?

Казеозные массы появляются из-за застоя содержимого в глубоких и извитых каналах миндалин — лакунах. В них скапливаются отмершие клетки слизистой, погибшие лейкоциты, бактерии и остатки пищи. Главная причина застоя — хронический тонзиллит, при котором рубцовая ткань пережимает выходы из лакун и нарушает самоочищение. Способствуют появлению пробок снижение местного иммунитета после ОРВИ, курение, сухость во рту, длительное дыхание ртом из-за насморка¹.

Можно ли убрать казеозные пробки дома?

Самостоятельно удалять пробки не рекомендуется. Выдавливание пальцами, ватными палочками или другими предметами приводит к травмированию нежной ткани миндалин, занесению инфекции в ткани миндалин и риску развития осложнений. В домашних условиях допустимо лишь полоскание горла антисептиками по назначению врача, чтобы снизить активность бактерий, и регулярные гигиенические процедуры для поддержания здоровья слизистой рта и глотки. Промывания лакун проводит только лор-врач специальным инструментом или аппаратом¹.

Чем опасны казеозные пробки в горле?

Сами по себе пробки — это не просто косметический дефект или причина «несвежего» дыхания. Это постоянно действующий очаг инфекции. Бактерии и их токсины всасываются в кровоток и разносятся по организму, вызывая хроническую интоксикацию: слабость, утомляемость, субфебрильную температуру. Со временем это может привести к осложнениям со стороны сердца (инфекционному эндокардиту, миокардиту), суставов (артритам) и почек (гломерулонефриту). Кроме того, крупные пробки способны провоцировать абсцессы — гнойное воспаление тканей вокруг миндалины, которое является очень опасным и лечится уже только хирургически¹.